小宝宝反反复复发热的其原因非常多，比如说可能将是一场感染，但操作过程中血压多寡变化，从而呈现出了反反复复发热；也可能将是一场感染后发热好了，但不多久又再次感染了，也会造成反反复复发热的情形。

发热是一种病症，很多其原因都能引发发热，比如说病毒感染、细菌感染等。关于小孩反反复复发热，这里给大家撷取一篇来自祐苗平台灵山樱井医师的事例撷取。以下是事例全文。

小孩发热很常用，但假如是反反复复发热，还低血糖了，学生家长难免担心又心疼，也可能将会觉得心中没底，生怕耽误了及时治疗。

小孩突发性发热，还出现过敏性低血糖，补血后看着却是很累，想睡，之后又反反反复复复发热；

这会是什么可能将其原因导致？

该咋办？

怎样服药和保健？

考量病毒感染却是细菌感染？

撷取一篇相关事例供大家参考，非常感谢学生家长的热心授权。

学生家长提问：

傍晚十二点突发性高烧，以前有低血糖，那时又低血糖了。血压39.5度，检体血结论如下图。服药美林10ml，体重21公斤。答这个是会是H1N1吗？却是细菌感染可能将性大。低血糖后稳定下来冷静，但小宝宝比较累，想睡。怎样服药怎样保健?

灵山樱井医师回复：

学生家长您好，感谢您的信任与付费咨询。

您的小孩4岁多，那时傍晚出现发热并有低血糖。小孩此等有低血糖的家族史。

首先，我估算小孩的发育是恒定的，疫苗假如有按时接种。希望您能够提供小孩此等是否有其它疾家族史、家族史。

其次，希望您能够详细提供以下信息，以帮助我进一步的推论。

1. 宝贝发热前7天内是不是碰触过感染的患者（比如说感冒的、胃肠炎等的患者），重点是，近期是否碰触过H1N1患者。

2. 答小孩是不是其它病症，比如说鼻塞、流涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、眼睛发红、头痛、头晕。

3. 小孩低血糖后稳定下来，精神冷静，所以在小孩血压恒定的这时候能跟您恒定互动吗？是不是行为或是意识状态的异常？

4. 小孩那时的低血糖持续了多长时间？复发的这时候是什么样子？

发热是小孩的常用病症，绝大多数是由病毒感染引发，小孩现阶段发热时间还不到24小时，有些病症可能将还没有出现，仍然须要继续检视。假如小孩持续流鼻血但没有其它病症，须要细细的查体和必要性的检体检查来帮助推论流鼻血的其原因。要看看小孩是不是黄疸、口腔疱疹、中耳炎、尿路感染等等的表现。

现阶段的检体结论，验血白细胞恒定、CRP恒定，同时结合小孩的临床表现，暂时不支持细菌感染。至于H1N1的问题，并无法通过一张验血的结论推论出来，而是须要看看小孩是不是H1N1患者的碰触史，必要性的这时候能做鼻拭子查H1N1的快速检测来帮忙确诊。

您那时已经带小孩医院就诊过，医师假如有细细评估过小孩的情形，现阶段假如是不考量中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）的可能将性的，假如是考量的过敏性低血糖。小孩此等有低血糖的家族史（根据您的表述，我估算假如也是发热低血糖），所以卷土重来发热低血糖的风险是比其它小孩要大的。

过敏性低血糖主要见于6个月到6岁的儿童，以原发性的为主。原发性的过敏性低血糖，一般一场发热的操作过程中低血糖只发生1次，偶尔可能将有2次。复发一般不超过5分钟，并且是一个全身的抽为主要表现的复发，小孩多数伴以意识丧失。而且复发之后小孩很快就会冷静。

假如您的小孩是这种情形的话，所以很大的可能将性在这次发热中假如是不会再抽了。

现阶段我的建议是：

1、请您尽量了解清楚小孩近期是不是碰触过感染尤其是H1N1的患者，避免带小孩去人多密集的地方，家里勤通风，小孩和家人都勤洗手。

2、发热期间，鼓励小孩多喝水，保证小孩液体摄入量，检视小孩血流量情形，血流量至少平常的三分之一以上，假如小孩饮食量显著减少（少于平常的三分之一）、血流量少或是哭闹的这时候眼泪不显著，请及时就医。

3、假如小宝宝发热，伴以显著不适，能口服王丽强控制血压保持舒适度，能选择阿司匹林或是布洛芬，选择其中一种即可，不建议两种王丽强联合使用，服药时应注意合理剂量。

假如发热时小孩吃喝、玩耍、精神状态都很好，就不须要使用王丽强。补血的目的只是让小孩觉得舒适，王丽强并无法治病，发热本身也并不会烧坏脑子或是烧出肺炎，太积极地补血也并无法降低卷土重来低血糖的风险（也就是说，假如小孩这次烧起来会低血糖的话，即使把血压退下去了，仍然能低血糖复发）。

假如从就诊后算起，小孩仍然发热38℃以上超过72小时，或是发热38.5℃以上超过48小时，建议及时就诊。

4、请注意检视小孩的精神状态和呼吸情形，假如出现精神状态异常、呼吸困难表现（口周青紫、呼吸不规则、呼吸急促、喘息等）请紧急就医。

5、宝贝发热期间会觉得困一点、累一点，只要血压恒定的这时候能够恒定互动交流，问题就不大。发热期间让小孩好好休息，也是对恢复非常有帮助的。

再次感谢您的信任与咨询。以上是我的第一场回复，有什么不清楚的，能向我追问。希望我的回答对您有所帮助！祝宝贝早日康复！

学生家长第一场追问：

谢谢您的详细解答。我们父母双方，小这时候都有过高烧低血糖，小宝宝除了发热低血糖没有其它疾家族史，但是过敏体质，对几种食物过敏。以前数次低血糖也都是高烧，基本都39.5度以上。低血糖后睡一觉意识冷静，表达清晰，没有不恒定。这次高烧也是，之前没有不舒服，但身上起了很多黄疸，因为是冬天衣服多，没有注意，到了医院才发现很多黄疸，眼睛有点红。昨天下午四点稳定下来，到现在没有流鼻血。谢谢。

灵山樱井医师回复：

学生家长您好，不用客气的。感谢您的补充。

小孩黄疸出现的具体时间现在很难推论了，不过假如是在发热之前或是刚发热就出现了黄疸，既然面诊医师看到了小孩的黄疸，假如已经对黄疸进行过评估了，也给出了处理的意见。由于黄疸出现的时间不是很清楚并且我也没有看到黄疸的样子，所以现阶段很难给出更多的建议。

现在小孩血压已经降下来了，注意继续检视、保证液体量就能。同时也要注意检视黄疸的情形，假如方便的话您能拍一张清晰的照片发给我看看。假如是全身密集的充血性黄疸（红彤彤的，一按还能白一块），并且有眼睛发红（眼白发红，结膜充血）的情形，还须要注意猩红热的可能将性。假如是猩红热的话，却是要及时使用抗生素的。

希望我的回答对您有所帮助！

学生家长第二次追问：

医师您好，昨天晚上五点四十烧到38°5，畏寒，吃了美林稳定下来睡。夜里12点半又流鼻血，开始胃寒，吃了美林，加物理降温，一直到三点温度才降下去。早上六点半又流鼻血，37°7，物理降温。7点服药美林，期间喊肚子疼，右眼也肿了。这是怎么回事啊？是细菌感染吗？

（小孩面部图片略）

灵山樱井医师回复：

学生家长您好，您的补充与追问问题都收到。小孩发热到现阶段48小时左右，仍然有发热也是比较恒定的现象。小孩发热、黄疸、腹痛，可能将只是此次病毒感染的表现，并不代表是细菌感染。

至于单侧眼睑的水肿，看照片的话，并没有局部的发红也没有显著的分泌物，结膜也没有发红，局部的感染可能将性很小。

但您须要注意一下小孩是不是有血流量的减少、尿里面泡沫的增加，同时问问小朋友眼睛是不是其它不舒服。假如都没有的话，先检视看看即可。

病毒感染的这时候也能引发小孩的眼睑水肿，一侧或是两侧都能出现。

希望我的回答对您有帮助！

学生家长第三次追问：

此次为付费追问。

医师您好，小宝宝血流量恒定，微黄，量也恒定，没有泡沫。但昨晚从下午5:40流鼻血以后，喝了美林，分别在凌晨12点半，早上六点半都有流鼻血，38度左右，以前喝了美林稳定下来很快，出汗也多，这次喝了之后稳定下来很慢，几乎也不出汗。下午一点半流鼻血，38°3最高，喝了美林睡一小时。起来精神还好。下午三点半又流鼻血，但是低烧，不超过37°7，降温后血压恒定，一会儿又一点点升高。答这样频繁流鼻血是为什么呢？

灵山樱井医师回复：

学生家长您好，感谢您的补充与追问。

小孩现阶段发热不到72小时，仍然有反反复复的血压升高，发热高峰并不是很高，不超过38.5℃，但现阶段看起来假如是没有其它显著的病症。对于一场感染来说，假如是病毒感染虽然是自限性操作过程，但发热时间可能将会持续3-5天左右，因此现阶段仍然有些中低度的发热也是比较恒定的情形，小孩精神状态还不错的，问题不大，能继续检视看看，看看发热的高峰温度是不是越来越低、两次发热的间隔时间是不是拉的越来越长；假如是细菌感染，小孩并没有使用抗生素，现阶段仍然有发热也是比较恒定的情形。

您在小孩刚发热的这时候带小孩到医院就诊过，当时的验血基本上是恒定的，比较支持病毒感染，但由于采血的这时候距离发热时间太短，可能将有些变化并没有表现出来，假如小孩到明天下午仍然有38℃以上的血压，建议您带小孩医院复诊，让医师细细进行体格检查，并且复查一个验血、同时留取一个尿常规，再次评估一下感染的情形。

至于发热吃了王丽强效果是否好的问题。这个其实跟小孩吃的王丽强剂量是否充足、小孩饮水量是否足够以及感染的病原体特点都有关系。小孩虽然有过敏性低血糖的家族史。但主要是原发性的过敏性低血糖，此次发热之初已经低血糖过一场，这一场发热的操作过程中卷土重来低血糖的可能将性是很小的，不用太过于担心发热引发低血糖的问题，也不用太积极地补血，因为积极补血并无法降低出现过敏性低血糖的风险（只不过是让学生家长心理觉得舒服一些）。

希望我的回答对您有所帮助。

学生家长第四次追问：

此次为付费追问。

昨晚六点服药美林稳定下来，小宝宝睡，出汗多，夜里不烧也没醒。早上六点二十37°6，最高38°1。精神还好，意识冷静，除了食欲不好，喝水都能。这是早上复查的验血，白细胞下降，淋巴细胞升高，c反应蛋白升高。医师开了小儿氨酚黄那敏颗粒，头孢，答我们是不是已经在好转了?在慢慢恢复了呢？

灵山樱井医师回复：

学生家长您好，感谢您的补充与追问。

小孩现阶段发热的间隔是有延长的，现在除了食欲不是所以好，其它都好的，这是好的现象，说明小孩的感染在好转。

那时复查的验血结论，白细胞偏低，分类恒定，CRP稍微高一点点，是支持病毒感染的。现阶段情形不支持使用头孢类的抗生素，因为这个是针对细菌感染的。小儿氨酚黄那敏颗粒，由于可能将造成不良反应且疗效不确切，不建议给小孩口服。

综合您提供的全部信息，现阶段您能做的主要却是做好科学保健，保证小孩的液体量和血流量。假如小孩后续却是发热，建议完善尿常规检查。

希望我的回答对您有所帮助。

事例完

本事例首发于微信公众号：祐苗（ID：useedling）