初夏，正是健跑的时节。不过，慢跑也得量力而行。

对于绝大绝大多数身心健康人群来讲，在进行慢跑、跑步走和骑自行车等有氧体育运动时，常常再次出现流汗、大口呼吸等现象，这是体育运动后正常的生理反应。只有较长时间或剧烈体育运动，才有可能引致气喘、胸闷甚至 " 肚子疼 " 等明显的呼吸困难。体育运动中产生的呼吸困难杜博韦或重，绝大多数情形歇息一下就会恢复，但也有少量与肾脏病症等有关，需要引起提防并仔细辨别。

随着 " 全民健跑 " 时代的到来，为什么一些看起来还不算老的人，却被小小的 " 慢跑 " 带走生命？其实，体育运动与肾脏病发关系复杂，体育运动本身肯定是对身心健康有促进作用的，悲剧背后有多方面原因，我们无法单纯地让 " 健跑 " 按理说。

马拉松半途抽搐 冠状动脉窄小是祸根

王先生今年 66 岁，有 10 余年高血糖的病史，血糖最高可达 200/100mmHg。一年前，当时王先生在参加青年组本赛季马拉松时发生昏厥，被志愿者迅速送往疗养院救护，3 天后康复训练出院。虽然这次不幸没有给王先生留下任何后遗症，但是他仍心有余悸，认为 " 体育运动有风险 "，至此再也不敢轻易试著中高强度体育运动。

为了找出那场抽搐的根本原因，我为王先生开具了相应的检查和：术后体育运动试验结果呈阳性，显示体育运动中常coronary ST 段压低及 AVR coronary抬高，同时血糖极度升高。我心里一惊：这至少是多支静脉炎症或者左主干炎症啊。果断建议他立刻住院，进行冠状动脉造影检查和——显示 3 根冠状动脉有窄小！原来，王先生的肾脏本身就有问题，半马比赛让肾脏负荷过大，最后引致了这次不幸。我们立刻对窄小的冠状动脉进行了处理，疏通了静脉，敦促王先生积极降压，待歇息一段时间后再试著体育运动，以促进身体尽快康复训练。

慢跑再次出现抽搐，这其实是肾脏肾脏病发的先兆。综合来看，王先生是有病在先，较长时间的体育运动更像是导火索，触发了最后的拉韦洛。幸运的是病况并不急骤，救护也非常及时处理有效，这才没有引起更轻微的事故。倘若王先生在那场康复训练之后再度参加马拉松，就很有可能引起第二次更轻微的抽搐。

" 安非他命体育运动 " 并非肾脏病发的元凶

无论是晨跑还是夜跑，抑或打篮球、打篮球等剧烈体育运动，我们姑且都算作所致锻炼身体为目的的 " 体育运动 "。当人在体育运动中或体育运动后再次出现了呼吸困难症状，并最后发生 " 非全身性死亡 " ( 绝大多数是由术后功能极度造成的 ) ，这就是体育运动性肾脏病发。

体育运动性肾脏病发最常见的表现形式为 " 心源性肾脏病发 "，比如体育运动中、后再次出现的加速惊厥——这是一种极快且无规律的跳动，使得肾脏无法有效收缩，无法排出足够的血液，最后引致大脑出血。此时若无法及时处理施救，病况会加速恶化，最轻微的情形就是肾脏病发。

很多朋友可能会说，体育运动性肾脏病发就是体育运动安非他命引致的。其实不然，就像很多人喜欢 " 晨跑 " 或 " 夜跑 "，都是所致放松和活动筋骨的目的，体育运动量并不大。但是，对于那些已经存在某些肾脏病症隐患的人来说，这个度就不好把握了。或许看起来也挺健壮，慢跑时也没有觉得有多累，却足以激发炎症部位，把那些平时隐藏起来的肾脏病 " 勾引 " 出来，一发不可收拾……

根据心率计算你的 " 安全强度 "

体育运动中发生不幸的情形并不少见，难道体育运动弊大于利？其实，体育运动本身对身心健康是有促进作用的，而体育运动与肾脏病发的关系又非常复杂，无法把所有的悲剧全都直接归咎于体育运动。一如前文所述，体育运动安非他命更多时候只是诱因。有些人平时完全正常，只在体育运动后肾脏负荷增加到一定程度，才会显现各种问题。

这就提示大家，体育运动一定要控制好强度，要在 " 安全活动强度 " 下进行，千万别超标。特别是有心静脉慢性病的人，在体育运动前做必要的评估，由医生进行 " 危险分层 "，据此制定个性化的体育运动量和体育运动强度。

心率是判断体育运动强度的重要方法。安静状态下成年人的心率为 60～100 次 / 分，一般身体活动允许的心率叫 " 最大心率 ( 220 减去年龄 ) "。对于绝大绝大多数人来说，心率超过了最大值就会喘不过气或头晕，这些症状是在提示你 " 体育运动过度 " 了，需要歇息而别硬撑着。

那么，只要心率低于 " 最大心率 " 就一定安全吗？也不是！首先，我们把最大心率的 50%-70% 划为 " 中低等体育运动强度区间 "，最大心率的 70%-85% 划为 " 剧烈体育运动强度区间 "。所致安全考虑，身心健康的普通人体育运动时尽量别超过 " 剧烈体育运动强度区间 "，而那些有糖尿病、高血糖等慢性病的人，" 中低等体育运动强度区间 " 更合适。

心静脉病人群 体育运动前需做 " 风险分层 "

身体劳累疲惫时，最好的保养方式就是歇息。有些人不仅仅是劳累的问题，本身就存在心静脉方面的问题，则建议在体育运动前先做 " 风险分层 "。根据相关共识的推荐，我们将体育运动相关心静脉风险分为低风险状态和高风险状态两个层级：

低风险状态，体育运动者与同龄、同性别的身心健康人群没什么明显区别。通俗点讲就是体育运动时没有再次出现复杂的室性心律失常、没有心绞痛症状、血流动力学稳定，只有在高强度体育运动时才会有明显的气短、轻度头晕等。

高风险状态，合并有高龄、明确的心静脉病症、2 型糖尿病或肾脏病症等多种危险因素或将参与极具风险挑战的体育运动，引致发生体育运动相关心静脉事件的绝对风险明显提高。这类人群稍微一体育运动就可能感觉头晕、气短，或者高强度体育运动后再次出现心绞痛、室性心律失常、抽搐等更轻微的症状。

对于低风险状态的人群来说，可以继续当前的体育运动强度 ( 过去没有体育运动习惯的朋友，可以从低 - 中强度开始 ) ；高风险人群则建议通过 " 术后体育运动实验 " 进一步评估。比如有些人评估测得最大摄氧量过低、体育运动中心率上升缓慢、血糖反应过度、心律失常加重等极度，说明其呼吸困难合体育运动或需接受专门的医疗诊治和体育运动指导。