萨德基

两颗栽种牙少则几千元，多则上多万元——栽种牙产品价格低廉，一直是所苦群众的民生关键点。在具有庞大市场需求的栽种牙消费市场，定价自由度大、信息不对等、分解收费项目、不实宣传品等，让栽种牙成为当今看病难的重灾区。8月18日，北欧国家医疗保健人社局发布《关于积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医用产品价格工作方案环境治理的通告（草案稿）》。可以说，这是北欧国家开始综合治理栽种牙消费市场弊病的讯号，也是医疗保健服务本地化的必然要求。

为此，本报通过进行调查、梳理近年来栽种牙领域存在的行业难题、社会公众关心的诸多话题，采访行业从业者和相关专家，呈现栽种牙消费市场的种种现况，以期消费市场弊病得到有效环境治理。

知道种牙贵，但居然那么贵，三颗vulgare了快5多万元。来自上海的袁老伯说《法治日报》本报记者，因为自己左上角三颗牙齿出现难题，今年2月她来到一家菊展，经检查和确认嘴峰无法修复，医师提议她优先选择栽种牙术后。在医院收费项目标准上，袁老伯看到栽种两颗牙最昂贵的也要1多万元。思考再三后，袁老伯优先选择了瑞士ITI栽种体，每块牙需1.2多万元。

医师介绍，这款栽种体在硬度、抗腐蚀上更好，如果优先选择昂贵的栽种牙，过段天数后栽种体可能会装好或者脱落，到时候又要花钱和闹心。最终，算上implantation服务费等，袁老伯的三颗栽种vulgare了4.8多万元。

牙医疾病是很多人单厢遇到的难题，而栽种牙服务费高昂是所苦广大民众的一个共性难题。这个民生难题引发了北欧国家有关部门的重视，8月18日，北欧国家医疗保健人社局发布《关于积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医用产品价格工作方案环境治理的通告（草案稿）》（以下简称《草案稿》），面向市场公开草案。这是北欧国家开始综合治理栽种牙消费市场看病难及相关弊病的讯号。

《草案稿》出台后引发社会公众轩然大波，有网友评论称期待栽种牙大幅涨价。

栽种牙产品价格究竟为什么普遍高昂？为什么有的是菊展栽种牙报价仅几千元两颗，背后差价缘何而来？未来会不会迎来溪谷式涨价？围绕这些难题，本报记者进行了深入进行调查。

双药芒严重种牙市场需求火热

产品价格差异体现在多方面

栽种牙高昂的服务费和较高的天数成本成为很多患者的心病。居然栽种牙消费市场这么火爆，在北京种个牙，花了我一年多天数才搞掂。在北京工作的张岩说本报记者。

去年3月，张岩发现自己食道上生了个包，去鼻腔医院检查和后医师提议将坏牙拔除后的半年内做栽种术后，十分困难地解决难题。为了保证术后成功，拔完牙后，张岩优先选择比较知名的医疗机构进行栽种术后，结果他花了快4个月才挂号上。

虽然挂号上了，张岩得知他挂的挂号栽种术后要等8个月以上，于是转号给了其他医师。在验血、拍片做了常规检查和后，张岩经历了6个月的漫长等待，才挤进术后号。因为拔除的牙下面的骨头空了，北京口腔医院、植入米粉等又花了5个月天数。今年7月，张岩终于做了栽种术后。

前前后后花了一年多天数，各种服务费加起来两颗牙要两多万元，请了十几次假，挂号了四五家医院，耗在上面的精力无法计量，以后一定要好好保护牙齿。张岩说。

张岩的遭遇可以说是一个普遍现象。近日，本报记者咨询了北京、天津、上海等地多家鼻腔医院和医疗保健机构，其中有些医院表示材料没有了，近期无法做栽种术后，有的是则说栽种牙的人太多，需要排队挂号。

栽种牙术后火爆，源于双药芒难题严重。第四次全国鼻腔流行病学进行调查结果显示，在青少年中，双药芒率大约为25%；在中年人群中，双药芒率大约为36%；在老年人群体中，86%存在牙缺失。

从不同医疗保健机构报价来看，栽种两颗牙的产品价格区间很大，目前消费市场上栽种牙的术后报价在8000元至22000元/颗，这个产品价格包括材料费和服务费。

栽种牙是一种严格的医疗保健技术，患者需要接受鼻腔外科术后。术前、术中、术后都有规范的检查和治疗流程，每个患者的治疗方案都极具个体化、精细化。患者术前要和医师深入沟通，要充分了解自身情况、治疗方案、术后风险以及治疗服务费，再决定是否接受栽种牙治疗。一般来说，栽种体在定期检查和，平时认真护理的情况下可以使用10年至20年。天津市鼻腔医院副院长、中华鼻腔医学会鼻腔栽种专委会常务委员张健介绍说。

8月26日，本报记者在天津市鼻腔医院（南开大学鼻腔医院）栽种中心科室医疗保健收费项目价目表上看到，最昂贵的人工嘴峰植入术8千元两颗，最贵的人工嘴峰植入术则为1.8多万元两颗。正在为患者进行检查和的一名医师说本报记者，现在消费市场上两颗栽种牙的报价，通常由材料费和服务费两部分构成，具体包括术前检查和、拔牙服务费、术后、牙冠服务费等，如果牙骨条件不好或者遇到其他情况，可能还会增加其他服务费。

因此，栽种牙产品价格的差异，体现在栽种体材质、医院级别、医师的技术水平等方面。张健说。

种牙消费市场不实宣传品泛滥

低价种牙资质材料存疑

2020年底，来自广东深圳的林老伯在某菊展进行了栽种牙术后。林老伯说本报记者，当初她优先选择这家诊所，就是因为看中了该诊所终身质保的广告。

居然才过去一年，林老伯的栽种牙牙冠就出现了质量难题，当她去找诊所解决难题时，却被告知其所栽种的牙齿并非终身质保，终身质保只针对栽种体。栽种体和栽种牙一字之差，让林老伯有种被忽悠的感觉。另外，前后两名医师对林老伯牙冠为什么会崩裂给出的解释也不一样：一位医师说是其合牙长太长导致栽种牙容易崩裂，但该难题林老伯在诊所治疗时从未被提及；另一位医师说该栽种牙位置没调整好才发生了崩裂。

如果不是因为听信诊所的话，我也不会优先选择比一般栽种牙更贵的带‘终身质保’的栽种牙，这明显是诊所在误导消费者。林老伯说。

本报记者在进行调查中发现，类似的不实宣传品广告还有很多。

去年3月，来自江苏南京的夏老伯在网上咨询某鼻腔诊疗机构栽种牙产品价格时，得到的回复是不到3千元可以种三颗牙。半信半疑之下，夏老伯来到了该机构，结果工作人员说她总共需要6000多元。夏老伯认为，如果按这个产品价格种三颗牙，在消费市场上也是昂贵的，于是她优先选择了交费进行医治，并在当天进行了一期术后。

去年4月到医院拆线的时候，医院说夏老伯必须再次交费500多元，并承诺后期不再需要额外服务费。而等几个月后进行二期术后时，夏老伯又被告知需要再交费4000元才能进行。

按医院的宣传品，本来六七千元能搞掂的事情，现在花了一万多元，后续不知道还会不会再增加服务费，现在医院的话我已经不信了，目前正在要求对方赔偿差价。夏老伯说。

此外，在社交平台上，还有很多类似栽种牙不用一两万，也不用大几千，当天种牙当天啃排骨，即刻拔牙即刻种低价种牙甚至免费种牙的广告。但当本报记者留下个人信息或者打电话去咨询时，对方的报价立马变为消费市场价。

除了将服务费分解，在后期治疗中再加收其他服务费外，本报记者在进行调查中发现，消费市场中确实存在两三千元两颗的栽种牙，最昂贵的报价只有900多元。

这样的栽种牙能用吗？可能存在哪些难题或风险？

栽种牙产品价格由医用费和服务费构成，降低产品价格也只能从这两方面入手，在栽种牙报价过低并且后续没有附加服务费的情况下，可能存在医师无相关资质，栽种体可能是以次充好的‘水货’，或者地下工厂加工的非法栽种体。有业内医师向本报记者透露，虽然昂贵栽种牙不敢说百分百有难题，但植体质量和医疗保健保障水平肯定无法保障。

为加强我国鼻腔栽种技术管理，规范鼻腔栽种技术临床应用行为，加强鼻腔栽种技术医疗保健质量管理与控制，保障医疗保健质量和医疗保健安全，原北欧国家卫生和计划生育委员会制定了《鼻腔栽种技术管理规范》，对栽种牙医疗保健机构和医师作出基本要求。

就医疗保健机构而言，应当有卫生行政部门核准登记的鼻腔科诊疗科目、用于鼻腔栽种外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间等；就医师而言，其应取得《医师执业证书》，执业范围为鼻腔专业，具有鼻腔医学专业本科及本科以上学历的鼻腔执业医师，同时还应进行相关学习和培训方可从事鼻腔栽种诊疗活动；在医疗保健机构设立的专业鼻腔栽种科室工作3年以上，并专职从事鼻腔栽种临床诊疗工作的医师可免于培训。

据了解，一般鼻腔医院栽种牙医师的占比在30%左右，在本报记者采访过程中，一些医院表示所有鼻腔医师都能够做栽种牙术后，但当本报记者问起栽种牙医师应具备哪些资质时，对方并不能给出明确答复，只是强调自身有经验，做了很多年。

现实中确实存在术后环境及场所不达标、医疗保健器械灭菌不达标、栽种医师的技术不达标等情况。王琳说。

商业化致栽种牙猫腻多

种牙能否涨价尚待观察

栽种牙消费市场弊病为什么如此之多？

在中国卫生法学会常务理事邓利强看来，栽种牙被归为牙齿修复，属于美容范围，而美容行业是医疗保健商业化比较发达的领域，定价自由度大，而信息不对等、分解收费项目等让收费项目过程中的猫腻增多，并且栽种体以次充好后查证有一定难度。上述现象综合起来，会让消费者在栽种牙的优先选择和产品价格面前缺失判断力，从而掉入栽种牙弊病中。邓利强说。

为规范牙医医疗保健服务和医用收费项目，近日，北欧国家医保局陆续发布文件，对相关难题进行综合治理：一方面决定积极开展鼻腔栽种医疗保健服务收费项目和医用产品价格工作方案环境治理；另一方面在全国范围内积极开展相关产品价格进行调查登记工作。

在产品价格进行调查出炉之前，浙江宁波、慈溪，安徽蚌埠等地已进行了小范围栽种牙谈判试点。比如，安徽蚌埠栽种牙整套材料产品价格降幅最高达89.5%，栽种牙项目限价收费项目最低不高于1800元/颗，刷新全国栽种牙官方价最低纪录；浙江宁波则将栽种牙医用产品价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗保健机构（二级及以下）的医疗保健服务服务费定为2000元，涨价幅度达到60%。

将医用费和服务费分开计费，栽种牙产品价格能否降下来？

近日，北欧国家医保局专家在接受采访时表示，栽种牙集采中的最大障碍是栽种体的产品价格只占整个术后服务费的一小部分。如果只是砍掉栽种体的产品价格，各类医院完全可以把术后费涨上去。多地积极开展针对栽种牙全流程服务费的统计，应当是要对栽种牙体、种牙术后费等相关服务费进行全面环境治理。

事实上，浙江宁波、安徽蚌埠的试点，都没有对医师提出具体要求，只笼统表示涨价不降技术服务。《草案稿》也明确，要坚持有升有降，理顺相关医疗保健服务比价关系。

受访专家也认为，栽种牙能否涨价，或者像百姓预期的那种溪谷式涨价，还需等具体政策落实。

在北京大学医学人文学院副院长王岳看来，除了加强栽种牙消费市场弊病环境治理，更应加强鼻腔预防方面的引导，比如让社会公众建立起健康的洗牙习惯等。应把工作重点更多地放在预防牙病上，而不是治疗牙病上，怎么利用产品价格杠杆、产品价格的指挥棒让老百姓晚生病、少生病，这才是医疗保健卫生体制改革最核心的内容。要以预防为中心，而不能再像以前一样以治疗为中心王岳说。

来源：韩丹东、张守坤、高瑞迎/法治日报

责任编辑：朱学森 SN240