——关于病情抢救——

群众是否有必要采用新冠特效药，若想另行服药？

调，要在医师的指导下采用。

　　在感染之后常见药的采用方面有哪些迷信？

对症下药抗生素。很多是医师开的，很多可能将是聚润的，嘱咐我们很大要看淡说明书，看淡用量、采用频度等许多小常识。许多药，比如说阿司匹林是很常用一个清热解毒利尿剂，它的迷信证就是轻微肝功能不全的病人是要停止使用的。比如说也有许多群体，有反复的胃肠道坏死、出血，有孕妇或是孕期妇女或是对某些清热解毒止痛剂抗生素成分过敏反应的群体也是要停止使用的。再有提议我们用那些药的这时候，不要饮酒或是喝酒水的饮料。希望我们用那些对症下药抗生素的这时候，尽可能用简单许多的药，因为不同的抗生素有这时候可能将会彼此间有相互的影响，可能将会减少潜在的不良过敏反应反应。也有病人有这种倾向，为了把病症迅速控制好，把抗生素用量减半，也不提议这样采用。因为把抗生素用量减半了，效用不很大好，但是减少了肾脏的负担，减少了过敏反应反应。许多中药或是衣不解带也能改善病症，有很大的康复训练效用，我们也能选用。

　　不提议用捂汗形式给小婴孩补血

其实2个月以内6个月下列的小孩能选择的补血抗生素只有对乙酰氨基酚。2个月下列的小孩不能静脉注射补血药，因此一直以来都提议包括产妇在内的2个月下列的小婴孩，如果一旦出现流鼻血，很大要及时送到医院去，让护理人员去协助小孩。

不提议以捂汗的形式给小婴孩进行补血。原因在于小婴儿血压调节中枢发育是不健全的，眼部散热器是非常重要的补血途径，如果给那些小孩捂过多的鞋子或被盖，就让他们没有办法经眼部去散热器，在捂热的情况下，他们的血压可能将越来越高，即使达至40度以内，这在临床上并不少见，而且有一部分小孩可能将会出现轻微的捂热综合症，可能将出现肾衰竭、失水、大脑损伤等轻微肾衰竭，即使有异状。因此，在那些小孩流鼻血的这时候，除了医护人员的协助外，如果尽可能给小孩创造一个相对炎热空气流通的环境，适当减少鞋子，以提高小孩的舒适感为主。

　　小孩出现过敏反应性低血糖，家长如果怎么办？

是在6个月到5岁之间，通常是在流鼻血的第一个24小时的这时候出现，尤其是在血压快速调整期的这时候，最容易出现过敏反应性低血糖。通常情况下，小孩的血压可能将达至38.5度以内，出现过敏反应性低血糖的小孩通常表现为四肢僵硬或是抖动、牙关紧闭、双眼上斜或是上翻，可能将伴有口唇的青紫，这个这时候对外界的刺激可能将没有任何的反应。一旦出现过敏反应性低血糖，提议家长有下列几点能做的。

第一，把小孩平放在平坦的床上、桌面上，或是地板上，周围不要有尖锐的东西，主要是为了避免小孩在低血糖发作的这时候出现跌落，出现二次损伤等。

　　第二，能解开小孩的衣领，让其呼吸道保持通畅。

第三，能让小孩头偏向一侧，如果能的话，让小孩保持右侧卧位，以防小孩出现呕吐的这时候误吸导致窒息的出现。

在整个过程中，提醒家长有几个事情不要做。首先，小孩在低血糖发作的这时候，不要往嘴里塞任何东西，包括勺子把、筷子、大人的手指头等，因为这有可能将会造成小孩的损伤或是大人自身的损伤。第二，在低血糖发作的这时候，不要给小孩喂食任何东西，包括抗生素和水。第三，在低血糖发作的这时候，不要试图去束缚小孩的肢体不让其肢体抽动，因为这样可能将造成小孩肢体的二次损伤。第四，到目前为止，还没有证据表明掐人中能缩短小孩低血糖发作的时间，反而可能将在低血糖发作的这时候，家长特别紧张，用力太大，从而造成小孩人中这个部位的软组织损伤等，因此不提议家长给小孩掐人中的做法。

当小孩出现低血糖的这时候，要减少不必要的刺激。通常情况下，孩子过敏反应性低血糖持续的时间是3到5分钟就能另行停止。当小孩低血糖停止以后，就能尽快将其送到医院去。但是，如果小孩既往有过低血糖持续状态，或是本次发作已经超过5分钟了，那么在这个过程中，小孩的抽搐另行停止的可能性就会相对比较小了，提议家长能够尽快把小孩送到医院去。

对于绝大多数小孩来说，过敏反应性低血糖是不会影响大脑发育的，是不会遗留大脑后遗症的，因此家长不必过于担心。目前没有证据表明提前服药补血药，对有热性低血糖史的小孩有预防作用。同时因为小孩血压上升得非常快，基本没有办法实现预防过敏反应性低血糖的出现。

　　慢阻肺病人感染新冠后，遇到那些情况应到医院进一步诊治

我国慢阻肺病是常见的慢性呼吸系统疾病，病人平常的病症是咳嗽、咳痰，有这时候会有伴有呼吸困难，并且往往会有上呼吸道感染导致原有病症的加重。那么什么这时候如果到医院进一步诊治呢？第一条是持续流鼻血，服药常规的清热解毒利尿剂，血压不下降超过两天；二是病人出现了精神萎靡、嗜睡、精神不振即使神志不清等，或是出现许多体征，比如说口唇紫绀、下肢浮肿等；三是病人出现了呼吸困难、呼吸急促、喘憋，如果呼吸频率超过30次/分，这就是呼吸比较急促的表现；四是如果家里有家用的经皮血氧饱和度监测仪，监测提示病人血氧饱和度≤93%，也是提示有可能将出现缺氧的情况；五是采用许多紧急的救急抗生素，比如说支气管扩张剂以后，病人的病症不缓解，或是进一步加重；六是病人出现其他的病症，比如说轻微的胃肠道病症，不能进食、虚弱、不能走路等情况，都是需要进一步到医院去诊治的。

　　患有呼吸系统疾病的病人一旦感染了新冠，如果怎样居家治疗？

如果慢性呼吸疾病的病人得了新冠，首先是不要恐慌，正常休息，多喝水，吃蔬菜水果这种均衡营养、易消化的食物等等。第二，做许多对症下药的治疗，比如说有流鼻血、全身的酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰等，也就是服药利尿剂或是治疗咽喉肿痛的药、止咳化痰药等。呼吸疾病的病人毕竟是有基础疾病的群体，因此需要让他们在憋的病症一下加重了，先用许多短效的支气管扩张剂救急治疗，能一次喷1-2吸，隔20分钟再吸1到2吸，第一小时不超过6到8吸。如果通过这种对症下药的治疗，病症逐渐改善或是平稳，就能在家里继续观察病症。如果病症有进一步变化，能再去就医。第四，常规的用药很大要坚持。第五，要在家里及时监测血氧饱和度，及时了解病情是否有变化。

　　——关于抗生素施打——

　　如何看待“年轻人施打抗生素不如感染奥密克戎”的说法？

虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱。但是感染上奥密克戎变异株之后，其实还存在着重症和死亡的风险。这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个群体当中比例会更高许多。另外，有基础性疾病的群体比例也会更高。

较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有很大程度存在的情况下，能通过施打抗生素来降低风险。因此，提议没有施打抗生素的还要施打抗生素，没有完成加强抗生素施打的，要尽快完成加强抗生素施打，不管是老年人，还是成年人和青年人，都把风险降到比较低的程度。

　　最近感染复发后的群体能施打新冠抗生素吗？

月以内。当然我们的免疫策略后续会随着对疾病的认识、对抗生素的认识，还有对疾病控制的需要，不断去完善和调整。

　　癌症病人若想施打新冠抗生素？

关于癌症病人，他因为患病，还有接受放化疗，会有一部分群体的免疫力出现低

癌症的临床表现其实是多种多样的，另外治疗的过程也是非常复杂的，正处在当中，也特别提到了“各地要科学评估迷信证，对确有施打迷信的人员要逐一明确具体原因”，这一条也适用于目前对癌症病人施打迷信的评估。

　　完成全程免疫施打已经很久了，现在再进行加强免疫施打还有用吗？

，细胞免疫尤其在预防重症和死亡方面起到的作用是比较持久的。

研究表明，通过施打加强针，一方面能唤起机体的免疫记忆细胞，另一方面，也会提升抗体水平，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。因此，还是强调，没有完成加强免疫的，只要符合施打条件，应尽快按照免疫程序的规定完成加强免疫。

　　如果出现新的变异株，仍然有再次感染的风险

现在我们感染BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍然有再次感极低的。即使感染了，也不会出现明显的病症，通常都是轻型。二次感染主要还是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的，间隔时间越短，病症越轻，间隔时间长了以后病症就偏重，这和体内的

当然也要关注许多老年人，像针对美国退伍军人群体做过效降低重症和死亡风险，这是非常明确的。意大利有项研究发现，抗生素施打能降低二次感染的出现，感染以后也降低住院的概率。因此，老年人和有基础病的，还要强调去施打抗生素。

会引发国内新一轮流行？

重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的那些国家没有显著减少。我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或是暴发流行。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐减少，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能将会形成一个共循环。

预防BQ.1和XBB，其实是和其他奥密克戎变异株一样的，就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异，如果其临床特征有任何变化，我们会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡减少的报道。

奥密克戎从2021年11月份出现以来，截止到2022年12月18日，已经从BA.1到BA.5这五个分支演变

它会不会传播力又增强，致死能力又增强？这个可能将性比较小。奥密克戎引起的住院、死亡、重症的病例都明显低于早期的德尔塔株和其他VOC变异株。因此整个700多个分支都没有观察到显著的重症和死亡减少。因此总体来说

　　目前我国对于流行变异株的监测手段有哪些？

国家新冠疫情防控策略优化之后，中国态及其各个亚型的构成比例，具有潜在生物学特性改变的新变异株，包括临床表现、传播力、致病力等。为抗生素研制、诊断试剂评价（包括核酸和抗原等）提供科学依据。

　　——其他——

　　如何看待“早阳早好”的说法？

尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力或是轻微程度比较低，但是不主张、不提议故意去感染。还要强调，老年人、有基础病的，尤其是没有打抗生素的那些老年人，很大要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。在这个流行高峰感染，可能将会出现医疗资源分配不均或是挤兑的问题，导致重症病人得不到及时有效的抢救，还是希望那些老年人做好防护，包括敬老院的老人、有基础病在家卧床的老人，我们还要特别注意避免感染。同时没有施打抗生素的，还要继续进行抗生素施打。

在目前第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数减少，快速上升态势会趋缓，这是普遍的规律。但是，过一段时间以后，随着大规模的社会活动，包括春运或是各种社交活动的广泛开展，可能将还会有一轮新的疫情，这种疫情波浪性的出现，最终可能将形成很大的群体免疫屏障，发病率就会明显下降。

　　当前新冠死亡的判断标准是什么？

不同于2020年初武汉的疫情，当时大部分病人死于新冠肺炎肾衰竭，

病例讨论的形式，来最后判定这个病人到底是死于新冠，还是死于其他的基础病。