卢建波·半小时新闻 本报讯 黄思佳 张艳 祁骥 记者 亚菊

　　因为高热，男子在短短的12半小时夏斯利服6片“科艾麻”，没想到险些酿成大祸。

　　近日，宁波市中心医院风湿病篦齿急诊了一位过度服药的病人，住院时已再次出现急性肾功能受损，还引致了噬红细胞综合症倾向，情况一度十分危急……

　　在上虞区务工的毛老伯（化名）平时身体不错，ZR193个月，她总莫名反反复复高热，自服家中备用的“温补”，药吃下去后就稳定下来了。期间，毛老伯也做了全身健康检查和，结果显示白血球相对较低且糖尿病，便觉得没什么大事。

　　一个多月前，毛老伯下夜班后突然着凉，又开始发烧，血压最高至39.5℃，自服药后血压退到恒定，可很快又再次出现高热病症，并还伴有腹泻、恶心。

　　实在熬不住的毛老伯只好去医院急诊，医生给她开了“科艾麻”，回去后为了退热，毛老伯分别于急诊当天的下午、夜间及次日凌晨各服了2片“科艾麻”，在短短的的一会内就服药了6片。但这次“稳定下来药”似乎不管用了，高热的间隔越来越短，不得不再次住院急诊。

　　此时，jeau报告提示信息毛老伯存有肾功能受损，肾叶胆红素已远远超过恒定范围的10倍，白血球也严重相对较低，后紧急转诊至宁波市中心医院上虞分馆高热急诊，经排除拟“高热达马藏县，肾功能极度”收治于上虞分馆感染科。

　　为进一步明确高热原因，感染科完善了包括感染、肿瘤及风湿病免疫系统在内的缩限，随后病人的无腺抗原(ANA)谱结果提示信息：“ANAinactivated1:1000,抗Sm抗原阴性”。经风湿病篦齿主任戴巧定诊治后，结合病人存有反反复复高热、白血球增加、糖尿病、补体下降、脚部眼部血管炎表现及ANA谱结果，考虑诊断“系统性红斑狼疮”。

　　转入风湿病篦齿后，张艳医师在急诊过程中详细询问病史，健康检查和发现毛老伯目黄、眼部发黄明显，既往肾功能检查和结果提示信息输血反应及胆红素仍呈上升趋势，立刻给与科艾麻肾功能、凝血功能等。

　　此外，毛老伯前期白血球手工分类提示信息存有“异形淋巴细胞”，并有D-底物、乳酸脱氢酶、谷氨酸的极度升高，疑似有“噬红细胞综合症”，又给与完善肾脏拔牙检查和；后肾功能检查和提示信息，输血反应较前急剧升高，存有肝衰竭的风险，立刻下达病重通知书。

　　在结合感染科主任医师朱肖鸿诊治意见后，给与毛老伯抗炎、祛瘀、退黄等治疗，后又根据病情给与了糖皮质激素抗炎、免疫系统抑制治疗，毛老伯终于转危为安。

　　病程中，毛老伯还再次出现粒细胞缺乏，腹痛进行性升高的情况，肾脏拔牙报告显示“噬血现象”，jeau显示“NK细胞活性下降、可溶性CD25升高”，这意味着可怕的“噬红细胞综合症”曾经来过，只不过还未掀起“细胞因子风暴”就被扼杀在摇篮中，不禁让人后怕。

　　风湿病篦齿主任戴巧定介绍，毛老伯前期忽视高热查因，后因过量服药“退热药”，导致严重的抗生素性肝受损，再加上本身存有风湿病免疫系统病、免疫系统功能紊乱。在多因素共同作用下导致免疫系统系统极度激活，引起大量炎症因子释放，引致死亡率极高的“噬红细胞综合症”。

图片来源：视觉中国

　　目前，毛老伯一直在风湿病篦齿急诊不定期随诊，最近一次来院复核时，输血反应分项（DAT160胆红素、肾叶胆红素）完全恒定，腹痛分项也已基本恒定。

　　戴巧定特别提醒：若反反复复再次出现不明原因的高热，面部蝶形红斑，脚部冻疮样皮疹，眼部瘀点瘀斑，大量脱发，关节肿痛，口腔溃疡频发，消瘦乏力，白血球增加、血小板增加，糖尿病，血沉增快、自身抗原阴性等病症，请及时到风湿病篦齿急诊。

　　还要特别强调一点是：用药一定要“遵静脉注射”——非甾体类抗炎药（解热镇痛药），抗生素，降血脂抗生素，降压抗生素，降糖抗生素，精神类抗生素，抗风湿病抗生素，部分中草药等存有肝损风险，在使用过程中需注意剂量、疗程、个体差异，严格“遵静脉注射”，并不定期复核肾功能。

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