深夜，感觉耳朵一热，然后流出了脓水（耳朵突然有脓水流出）_百万个冷知识

我是位护理人员，曾经因为划船被角膜炎折磨了两年，好转后时隔一年，又轮到了才刚考完试的儿科——严格说是科刺皮，来抽查我的专精知识储备了。

我认为唯一两个和本次发病有确切关联的诱因，仍然是划船。因疫情忽然取消的比赛，又在7月陡然恢复，通知说月底继续举办。连续两周，我奔波在实习与训练中。第一天入局后，我感叹体力大不如前，声调也变了。

“赖草，昨天跳个出发好像跳哮喘了。”带着浓重鼻音的我如此和老将聊著。幸好后来还是顺利参赛了。

“哮喘”像是虚惊一场，第二天鼻子就好了，之后也没咳嗽流鼻血。但从另两个地方传来的觉得开始上台蹦迪——嘴巴疼了。

口腔炎？

我他们那么确诊

最开始只是真的有点痒，直到低头去施力鼻腔口，我才察觉到才刚的痒其实是痛。到了晚上戴音箱听课，那种痉挛就变得愈发明晰。

按教科书的说法，鼻腔口周围施力痉挛，嘴巴轻轻一扯就有痛感，脖子有位淋巴结一碰就疼，加上接触过划船池的水，这是破天荒的口腔炎啊！我用棉签在鼻腔里碰触了一圈，没触到局部隆起的枯草热或感到局限性痉挛，那就是原发性口腔炎！他们下了个确诊后，沾沾自喜的同时也轻视了那个病（别学我，嘴巴不舒服要让医生用专精工具检查和）。

口腔炎而已嘛，又不是哮喘，又没流鼻血，又没其他全身症状，失聪也没事，我真的靠他们的抵抗力肯定熬两三天就毛序了。甚至因为当时天气炎热，我实在被闷得受不了，不管不顾有点疼的嘴巴，又跑去划船了，美其名曰“赛前放松”。

过了2天，它没消亡，还加重了，包耳音箱戴上更疼。鉴于老将去年在那个场馆比完赛前也流鼻血拉肚子，我认为是那个场馆池水Beauvaisis。

过了5天它还没消亡，也没任何进展，就是一样的疼。考虑到今年我的体质都不如之前好，拖那么长时间也情有可原。那就再多给嘴巴点时间，继续让白细胞和细菌杀杀杀吧。

过了7天，估计科刺皮疾病真的这题太简单了，它决定给我上一套组合拳。

中……哮喘？

半夜，某个迷迷糊糊的一瞬间，我忽然真的鼻腔湿湿的，充斥着痒与嘴巴地底下针刺样痉挛。低头一摸，我陡然清醒了。

不用开灯，手上黏腻的觉得也说明了一切。我天，嘴巴发痒了？！

不是口腔炎吗，这难道是地底下有獐毛，只是我不知道？

紧接着，我忽然觉得流水的右耳闷住了，充斥着胀感，好像有水在嘴巴里面堵着。偶然两个一瞬间，耳闷减低了，又开始流新一波水，接着接着闷。同时，失聪陡然下降。两只嘴巴形成了显著的失聪差异。

发痒、耳胀闷感，发痒后减低，耳闷感随着身体姿势变化，除了失聪下降。想想之前的“哮喘”，始终到现在都没好的嗓子干涩不适。这……这不是哮喘吗？

赖草，漏诊了他们整整一周，我这是拖到喉部穿孔了？

察觉到剧本不对的我彻底睡不着了，凌晨四点，内心七上八下地挂了本院科刺皮。

猜对了两个

没猜对另两个

发痒、痉挛我都不怕，失聪下降和喉部穿孔才是真正让我恐惧的点。哮喘导致的喉部穿孔，能愈合都算运气好的，除了很多人的穿孔始终无法痊愈。不说别的，要是我的喉部始终带着那个孔，以后还能划船吗？就算再头铁去划船，中耳鼓室反复复发发炎，里面传导声音的听骨链也免不了一劫，到时候真的就一边嘴巴废了。

面如死灰地和师弟讲述了病情，师弟也问了我脓液是否血淋淋，复发前是否有哮喘流鼻血病史，都被我否认了。我也真的疑惑，为什么会突发那么重的哮喘？

师弟用耳镜给照了一下说：“喉部是好的，贴成。”

我大大松了一口气。

“但口腔发炎很厉害，红肿得看不清喉部情况”，师弟给我开了微创检查和，“去看看吧”。

微创捅到右耳某处，一阵刺痛让我倒吸一口冷气，还好微创没再深入下去。接着师兄发来确诊书：“才刚痛是吧，你这上面有位很大的荨麻疹哦。”

佩佩？荨麻疹？

我完完全全没想到这点。

察觉到他们不止有细菌感染，除了病毒感染，我觉得不好了。专精素养又让我研究起确诊书来。我盯着确诊书上的彩图一头雾水。荨麻疹？我只学过大疱性喉部炎，可是这大疱看起来无此喉部上啊？

好吧，我承认这题我不会了。

拿回去给师弟看，师弟还是下了“大疱性喉部炎”的确诊，第一确诊是原发性口腔炎。

这也没比哮喘好到哪里去。

微创检查和见口腔近喉部处为一大疱丨作者北京青年报

“你那个荨麻疹虽然没直接长在喉部上，但离喉部那么近，嘴巴会闷的”，师弟说，“大疱性喉部炎大多是病毒感染引起的，我给你开点药，吃完药回来复查吧”。

接着我回去翻了课本，发现原来是他们漏看了大疱性喉部炎的确诊标准。

大疱性喉部炎的确诊标准丨《耳鼻咽喉头颈外科学（第八版）》

哎，学海无涯。

终于承认他们并不是铁人

一周后复诊，大疱已经消了，疱壁还贴在上面，在微创灯下，疱壁这诡异的蓝色除了点瘆人。不过师弟的神色倒是很轻松。

微创检查和见口腔后上壁黑色血疱丨作者北京青年报

“诶，你这恢复得不错啊，疱都消下去了。”

“我……我啥时候能划船？”我很不好意思地问。

“划船啊，等这疱好了再说吧”，师弟说，“口腔除了点肿，再给你开几天药吧”。

以为嘴巴终于不疼、不流水就能恢复正常生活，现在只好打消溜出去泡水的念头。

仔细思考了这三周的历程，我在嘴巴疼之前没明显的哮喘症状，和书本上讲的哮喘与大疱性喉部炎有上呼吸道感染史不同，这也让我给他们下确诊时没一步到位。

但回想起来，在劳累与压力之下，我始终真的今年体质比以前差了很多：经久不愈的毛囊炎；从来没过的、一感就感上两个月的哮喘；动不动就浑浑噩噩的精神状态。从搬来实习点到现在，宿舍床铺头顶就是空调，每天都觉得睡在火车上铺，吹得嗓子干了两个多月，始终在准备哮喘的边缘徘徊。这次一发病，大学四年都坚决不用床帘的我立刻买了厚的帘子，终于承认了他们并不是铁人。

没按教科书生病，其实是我的幸运。大疱性喉部炎也给我提了个醒，感染后不再是熬两三天就能好，身体的抵抗能力或许已经快到极限了。从今以后，或许我应该多加留意身体的信号了。

哮喘，是那个故事里作者对他们的“误诊”。果壳病人还分享过两个真正确诊急性哮喘的故事。

1.关注下方公众号；

2.向“果壳病人”回复【哮喘】，看另两个有关耳痛和耳闷的故事。

医生点评

林少雄 | 汕头大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

嘴巴是我们身体中非常脆弱和敏感的器官，分为外耳、中耳、内耳三个部分，同时，嘴巴还通过咽鼓管与鼻腔相通。

喉部，作为一道非常重要的屏障，能够有效阻止口腔的细菌及水分进入中耳。然而，当身体处于劳累和压力之下，我们的免疫力就会下降，那个时候，细菌和病毒等作为耳部发炎的罪魁祸首，便找到了机会进攻。

耳部结构|站酷海洛

为什么划船会引起耳部发炎？

耳部发炎中，比较常见的有口腔炎和哮喘。

口腔炎以急性原发性口腔炎最常见。这种疾病是由细菌感染引起的，尤其在夏秋季多发。划船、洗浴等情况导致口腔进水浸泡后，口腔皮肤角质层肿胀阻塞毛囊，便容易出现细菌感染。

感染后会出现明显的患耳痉挛感，例如耳屏压痛和耳廓牵拉痛; 并且会出现口腔肿胀，有明显的患耳红、肿，口腔狭窄甚至闭塞，检查和时不能直接窥见喉部。这时候，医生需要用清晰度更高的耳内镜来辅助检查和口腔和喉部。

喉部的急性发炎中，较常见的有大疱性喉部炎和急性喉部炎。大疱性喉部炎也称出血性大疱性喉部炎，一般与上呼吸道感染有关，以喉部上皮层下方的局限性积液而形成的大疱为特征，喉部邻近的口腔深部皮肤常受累。荨麻疹多位于喉部后上方，呈圆形或椭圆形，大小不一，数目不等，荨麻疹呈淡黄色或灰白色，若有新鲜出血，则显红色，积血陈旧时变为暗红或蓝色。荨麻疹以外的喉部正常。

另外少数人在划船时喉咙呛水后，水中的细菌沿着咽鼓管侵及中耳腔黏膜，造成中耳积液、阻塞，分泌物流不出来时便出现哮喘。

如何尽早重视耳部发炎问题？

我们的嘴巴很脆弱。“掏嘴巴”或异物损伤、药物刺激或划船、洗澡等水液浸渍，都可能引发急性发炎。其他疾病，如贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致本病的发生。

患有耳部发炎的时候通常会伴有一些比较明显的症状，比如口腔灼热、发痒、痉挛、表皮糜烂，分泌血性、浆液性或脓性分泌物，甚至产生传导性耳聋及耳鸣。重者耳周淋巴结肿大，并可出现全身发热、不适等症状。口腔粘膜很薄弱，急性口腔发炎如治疗不及时或不得当会转为慢性发炎。

不建议像作者这样，自行使用棉签等工具掏嘴巴或进行探查。如果出现了耳部不适的症状，要及时到医院就诊，遵从专精医生的指导，积极治疗，亦不可以因为症状减低了就自行停药。

划船时如何预防耳部发炎？

①如果耳部存在发炎，划船前要经医生检查和同意后才可下水。

②选择消毒达标的划船池划船，以防不洁水进入耳部而引起口腔炎及哮喘。

③耳部发炎尚未完全康复时，入水前可以戴上划船专用耳塞，或者把涂上凡士林油膏的药棉球塞入口腔内。但要注意塞的时间不要过长，取出后要将口腔内擦试干净，以免影响口腔皮肤分泌杀菌物质。

④划船或洗澡后应恢复耳内干燥。如果耳内进水，上岸后可将头偏向进水侧并用手向后上方牵拉耳廓，单脚跳跃。若耳内的水无法排出，千万不要他们尝试去掏，因为这样可能会损伤口腔壁、喉部，引起口腔炎或哮喘，建议及时到医院检查和、治疗。

⑤一侧鼻腔呛水后，可按住另一侧鼻孔轻轻将水擤出，或回吸后从口中吐出。不要同时捏住两个鼻孔用力擤，以免将污水或鼻涕鼓入中耳而引起发炎。

⑥跳水时要注意姿势和方法。一般划船爱好者跳水时，应手和前臂先入水，而后头部和身体垂直入水。如果姿势和方法不正确，就会使身体和头部倾斜入水，造成耳部直接与水面接触，容易拍伤喉部或使喉部穿孔。如果跳水后感到嘴巴痉挛，需要及时就医，以明确喉部破裂确诊并通过治疗促使喉部康复生长。