原副标题：这2种病菌每月致伤数十万幼儿，逾半在东部，人类学家敦促药物完全免费

清华大学方海副教授研究组最近发表的一项名为《2010~2017年我国幼儿肺结核立克次体病症和b型流感嗜血杆菌病症国家、沿海地区和市级病症经济负担》的科学研究披露，药物公正性直接影响到病症经济负担的酌定。

科学研究以b型流感嗜血杆菌（Hib）药物为例，­­此种药物1996年就已在亚洲地区上市。2017年，上海有75.8%的适龄幼儿施打了3针Hib药物，但在我国东部的5个省市，Hib药物的覆盖面积只有2%-7%，差异旗鼓相当。

2017年，东部沿海地区的小孩数量约占当年幼儿人口总数的28%，但全国67%的因Hib引致的幼儿失踪却发生在东部。

科学人类学家建议：提高我省肺结核立克次体（PCV）药物和Hib药物的施打率，进一步降低这三种病菌引致的我省幼儿发生率和失踪率，尤其是东部省市。

最高效、最省事的预防手段依然是施打药物。资料图

东部沿海地区的病症经济负担更重

皮素和b型流感嗜血杆菌（Hib）高发于四岁下列幼儿，可能会引致肺结核、该病、牵张、哮喘、肠绞痛、哮喘等病症。

虽然这三种病菌并不是新发现的，人类对它们的知觉已有少于五十年，但长期以来，亚洲地区学界并没有清楚介绍，这三种病菌在我国每月的发生率是啥，有啥小孩直接死于这三种病菌。这些问题是人们介绍一类病症的病症经济负担所必须知道的。

为什么这么多年病症经济负担依然不清晰？这有多方面的原因。皮素和Hib引致的一系列病症，可能是这三种病菌的一类引致的，也可能是其他病因引致的，换句话说，难以Murviel小孩的侵扰性肺结核、该病是什么病菌引致。

要做病菌的诊断需要采集样品送生物医学检验。由于病菌分离培养对生物医学的技术要求高、临床检验周期较长，我省王丽强对病菌病毒感染的应对方式通常为药物Ramanathapuram治疗，因此皮素和Hib的病毒感染现状和病症经济负担很有可能被高估。

清华大学副教授方海告诉南都记者，由于受生物医学检验能力的限制，对皮素和Hib病症经济负担的评估难以依靠结核病报告体系，各国基本上均采用模型测算的方法。

科学研究结果表明，2017年我省四岁下列幼儿因皮素引致的急诊218200例，失踪8000例；而因Hib病毒感染引致急诊49900例，失踪2900例。

换句话说，这2种病菌总和，在2017年杀死了少于一千名我国­­小学生，让约26.8亿个小学生因为急诊住院治疗，受病症危害，有的是留下眼疾。

值得注意是，东部沿海地区受的威胁要比东部沿海地区更大。

2017年，我省因皮素病毒感染引致失踪的8000个5岁下列⼉童中，仅东部沿海地区占49%。在全国范围内，西藏和云南的发生率最⾼，云南的失踪数最多，为937例；而因Hib病毒感染引致失踪的2900个四岁下列幼儿中，高达67%的失踪病例发生在东部沿海地区。

值得注意的是，东部沿海地区的5岁下列幼儿数量占全国总数的28%。

分省的病症经济负担证据可以帮助进行市级决策，方海敦促重点关注东部沿海地区。

建议优先支持东部沿海地区完全免费提供药物

事实上，随着社会经济发展，三种病菌的病症经济负担在下降。

根据这一模型，科学人类学家还发现，2010-2017年我省皮素引致的急诊和失踪减少了16%和49%；Hib引致的急诊和失踪也减少了29%和56%。

病症经济负担的下降一部分是由于药物的使用带来的结果。方海告诉记者，但这个时间段2种病菌病毒感染性病症经济负担下降主要是其他工作引致的，比如医疗服务体系的更加完备，使得幼儿可以较快地得到医疗救治。此外，药物的使用也产生了影响，但药物的扩大使用可能会带来其他的公共卫生挑战。

2010~2017年，尽管总体上东部沿海地区的三种病菌相关病症失踪人数减少最多，但与其他沿海地区相比，失踪率依然较高，皮素失踪率甚至达到其他沿海地区2倍多。

实际上，最高效、最省事的预防手段依然是药物。

方海说，Hib药物可以将急诊和失踪率降低90%左右，PCV药物的有效性也达到80%以上。如果提高施打覆盖面积，有望避免每月将近一千名幼儿因患该病症失踪。

Hib药物的施打率在不同沿海地区之间差异旗鼓相当。根据方海副教授研究组的科学研究：2017年，上海有75.8%的适龄幼儿施打了三针Hib药物，但在我国东部病症经济负担更高的五个省市，其覆盖面积低至2%-7%。全国平均的Hib药物施打覆盖面积为33%。

而PCV药物在所有省市的覆盖面积均处于较低水平，但仍存在地域差异——四个较发达省市的覆盖面积为3.0%至10.2%，其他沿海地区的覆盖面积不少于2.1%。

为什么这三种药物的施打覆盖面积存在地域差异？

目前在我省，这三种药物仍未纳入国家或地方的免疫规划，需自费施打。而这三种药物，尤其是PCV自费价格较高，东部沿海地区经济困难家庭难以经济负担。

提高药物施打覆盖面积最重要的方法就是由财政出资，实施完全免费施打，也就是将自费药物纳入免疫规划。

方海表示，如果短期内难以将这三种药物纳入到国家的免疫规划，可以考虑在病症经济负担非常严重的省市率先纳入一类或三种药物。东部省市可以率先纳入到免疫规划，或对一些低收入群体在财政有限的情况下给予一定的倾斜、补助。

据介绍，截⾄2020年，全球194个世界卫⽣组织成员国（沿海地区）中已有153个成员国（沿海地区）将PCV药物纳⼊本国免疫规划中，193个成员国（沿海地区）将Hib药物纳⼊了免疫规划。

我省将这三种药物纳入免疫规划具备了一定的条件。

Hib药物的亚洲地区生产厂家主要有北京民海、我国生物兰州所、玉溪沃森、赛诺菲-巴斯德、诺华，其中北京民海和玉溪沃森占有Hib药物主要市场份额。目前自费施打的价格是80-200元一针，如果纳入免疫规划，有较大降价空间。

方海认为，13价PCV药物从产能角度来讲是没有问题的，随着更多厂商能够生产，药物价格将不断降低，相信经过一两年，价格会降低非常多，到时候药物纳入免疫规划将具有经济性。

采写：南都记者 吴斌 实习生 王玮 发自北京返回搜狐，查看更多

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