作者：复旦五院

随着药理学科学普及的发展，大家对集体性肿瘤科砂藓都有了很多认识

相同的集体性肿瘤科砂藓极度，可能将提示信息相同足部的病变风险

苏州57岁的宋姨（表弟）2天前ppm（CEA）极度升高

检查和须建了消化道集体性肿瘤、胃癌等几率，但2年来分项仍然持续上升

最后在南京大学医科大学独立设置第一疗养院被诊断为肾上腺髓样癌（MTC）

听说过肾上腺无腺癌，这肾上腺髓样癌又是啥？

它和ppm之间又是甚么关系？

检查和辨认出集体性肿瘤科砂藓升高又该咋办？

ppm升高，查因无果，苏州大姐提心吊胆2年

2天前，宋姨在街道社区组织的常规性健康检查中辨认出ppm（CEA）分项极度升高，虽然那个分项常提示信息消化道集体性肿瘤、胃癌的几率，健康检查报告提议她到高职急诊。

我当时看到那个癌字就吓到了，网上又搜了一下说可能将是尿毒症，心都凉了半截了。宋姨自述，她立刻挂号了家附近一家疗养院的急诊，重新检验后辨认出ppm仍高达12.8ng/ml（ppm在0~5ng/ml），她又在医生的提议下接受了胃肠道上消化道和和脑部CT检查和，但结果都没辨认出极度，须建了消化道集体性肿瘤或胃癌的几率。

虽然没验出具体集体性肿瘤，ppm极度又不需要服用，这一年，宋姨一直遵静脉注射不定期复核，虽然这期间分项也曾下降过，但始终高于ppm，这也让身体没出现任何呼吸困难的宋姨，悬着的心总是不能卸下。今年8月复核的时候，它又高到12多去了，那我是‘踩死’了，被它搞得人都恐惧起来了。宋姨说，这次她折回复旦五院大通分馆。

诊断这种集体性肾结石，临场发挥骤降逃过一劫

虽然已经须建了最常见的消化道集体性肿瘤和胃癌的几率，但持续一年ppm极度升高，倘若有其他主因。急诊的复旦五院集体性默氏王伟斌副主治医师表示，宋姨看病后接受了PET/CT检查和，结果辨认出左侧肾上腺有一个0.8厘米大小的阴影伴有葡萄糖摄取，这就提示信息存在集体性肿瘤性病变。

宋姨是幸运的，一年没诊断、接受治疗，却暂未发生淋巴结转移，虽然在大小上属于微小癌，但考虑到肾上腺髓样癌发生淋巴结转移的概率高达75%，需要更积极的治疗，所以宋姨日前接受了精细化双侧肾上腺全切和双侧中央区淋巴结清扫手术。

王伟斌主刀手术中

手术非常顺利，术后第二天就出院了。而肾上腺髓样癌的疗效取决于有无发生转移以及降钙素是否下降正常，后期她还需要根据随访结果制定进一步的治疗方案。

集体性肿瘤科砂藓升高≠得癌症，应对极度升高的集体性肿瘤科砂藓，综合这三个条件必不可少

生活中，很多人看到化验单上集体性肿瘤科砂藓升高的箭头↑，都会惊出一身汗。那么，如何正确认识集体性肿瘤科砂藓呢？我们如何应对它的极度升高？

集体性肿瘤科砂藓升高并不意味着一定得了集体性肿瘤，同样集体性肿瘤科砂藓正常也不代表就能须建集体性肿瘤！复旦五院集体性默氏主任滕理送教授表示，集体性肿瘤科砂藓可用于集体性肿瘤的早期筛查与诊断，监测集体性肿瘤复发转移、疗效及预后评估，但它只是一种辅助手段，不能够替代影像学检查和、医生检查和等，集体性肿瘤最后的确认都是需要病理学的证据。

那么，检查和辨认出集体性肿瘤科砂藓升高，我们该咋办？

不能单一地看某一个科砂藓，这是一个综合判断，最重要的是要把判断权留给医生，切不可‘网络自诊’。王伟斌医生为大家总结了三条经验。

1、一看集体性肿瘤科砂藓是否重要。没错，集体性肿瘤科砂藓也内卷，也有重要与否的区分，像检查和单上排在前三的甲胎蛋白、ppm和糖抗原199是最重要的三种集体性肿瘤科砂藓，如果它们出现极度，要特别提高警惕。

当然，这并不是说可以完全忽视其他集体性肿瘤科砂藓，如果出现极度也是需要及时看病的。

2、二看绝对数值。如果检查和结果在正常上限值2倍以内，称为轻度极度，如果超过正常上限值2倍以上，称为明显升高，需要尤其注意。

3、三看动态变化。对很多集体性肿瘤科砂藓升高的患者，医生都会提议在同一家医疗机构间隔3周或1个月再复核一次，之所以要求同一家医疗机构是为了确保使用同一仪器、同一检验试剂，保证数据的可对比性。

如果多次检查和结果是进行性升高的，那么说明跟集体性肿瘤有很大的相关性，如果检查和结果是波动变化的，那么关联性可能将不是很大。

但这也不是绝对的标准，更不能将这三个条件单独割裂，需要综合判断。王伟斌副主治医师表示，像宋姨2年内的检查和结果存在波动性，但一直都高于正常上限值，这种情况下综合判断，肯定是存在问题的，需要查明病因。

当然，最重要的是，辨认出集体性肿瘤科砂藓升高后，一定要到综合疗养院的集体性肿瘤高职急诊，将判断权交给医生。