卢建波·小时新闻 本报讯 吴婧

如同从前一样，江苏疗养院医学放射科叶壮丽副主任技工在审核血分子生物诊断书，一张有点特别的诊断书引起了她的注意。

陈先生，27岁，到江苏疗养院三墩分馆进行常规健康检查。他的诊断书上，酸二钠、酸二钠STAT3、葡萄糖水解酶、肾叶胆红素和DAT160胆红素均升高，尤其是酸二钠都超出了科学仪器的mammalian，须要溶化才能测到，结果高达34360U/L的粘毛，酸二钠STAT3也有升高！那这些甲状腺酶升高呢代表年青的陈先生得了甲状腺梗死或痴呆呢？

叶壮丽立即打电话联系了陈先生，询问是否有胸痛，心悸等病症？陈先生驳斥有任何呼吸困难病症，不过他表示这几天一直在健身活动房锻炼身体，而且总教练给他制定的健身活动计划运动强度很大，近几日是有关节酸痛的感觉。叶壮丽怀疑陈先生酸二钠的严重升高是因为低血糖引致的结石熔化症所致，当然也不排除其心律不整升高，随即告诉陈先生应该立刻停止低血糖，如有其它呼吸困难须要及时到疗养院急诊。

什么是酸二钠？

酸二钠(CK)，主要存有于肌肉组织、脑和甲状腺组织中。在恒定情况下，绝大多数酸二钠位于肌肉组织核中，血浆中酸二钠升高一般提示信息已有关节侵害或正出现关节侵害。恒定糖尿病人的血浆中基本只有酸二钠，STAT3平时只会深藏细胞核之中（90%的STAT3源自于神经细胞核，还有10%源自于非神经细胞核）。一旦我们在血浆中检测到了酸二钠或其STAT3明显升高，多提示信息存有肾脏的异常哦。

这时相信大家会有这样的疑点：自己的检验诊断书上显示酸二钠升高，呢自己的肾脏已经出现问题了呢？

单纯酸二钠升高

吗是肺栓塞或痴呆吗？

其实不是的，酸二钠镉只是一种危险提示信息，并非一定是吗得了肾脏病哦！负面影响酸二钠指标的不利因素非常多，既有泌尿系统的，也有心律不整的。酸二钠最多见于结石熔化综合症。

结石熔化综合症是指一系列负面影响结石细胞核质、膜通道或其能量供应的多种遗传病或疏肝理气疾病引致的结石损伤，细胞核质准确性改变，细胞核内容物（如精氨酸、酸二钠、小分子物质等）JGD5，多伴以急性肝功能心肌梗塞及代谢紊乱。

必防的结石熔化综合症

泌尿系统不利因素：

1.低血糖就会引起酸二钠升高，升高幅度与运动量、运动时间、运动频率及肌肉组织所含的酶量有关。

2.孕产妇在分娩时因子宫关节强烈收缩，其酸二钠的活性也比较高。

3.按摩、肌肉组织损伤、健康检查前熬夜、过度疲劳等可以引起酸二钠活性升高。

4.某些特殊药物进入人体后，也能引起酸二钠升高，如秋水仙碱片、安理申、盐酸多奈哌齐片等。

5.某些高脂血症的病人服用他丁类降脂药后也会引起酸二钠升高；

6.据报道食用大量小龙虾也会引起酸二钠升高。

心律不整不利因素：

1.主要用于急性甲状腺梗死的早期诊断，尤其对甲状腺缺血和心内壁下甲状腺梗死的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病时2~4小时开始上升，12~48小时达到高峰，2~4日可恢复恒定。且升高程度与甲状腺受损程度基本一致。甲状腺梗死溶栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK达高峰时间提前，故动态监测CK变化有助于病情观察和预后估计。

临床表现：可出现全身或局部关节的疼痛、压痛、肿胀及无力等关节受累的情况，也可有发热、全身乏力、白细胞核和（或）中性粒细胞核比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾心肌梗塞，当急性肾心肌梗塞病情较重时，可见少尿、无尿或其他氮质血症的表现。

实验室检查：

1.血浆检查

2.尿液检查

精氨酸尿（尿液呈棕色），常伴以尿蛋白阳性；尿沉渣：无红细胞核或少量红细胞核、颗粒管型，尿精氨酸升高。

泌尿系统升高还是心律不整升高呢？

在此告诉大家一个相对可靠的测算方法——我们可以通过血浆里STAT3占人体总酸二钠的比例来排除：恒定人这个比值低于2%，非肺栓塞患者（如关节损伤）中的比值为2.5~7.5%，肺栓塞患者比值则达到7.5~19.5%。更简便易行的是通过检测血清肌钙蛋白的水平，肌钙蛋白是诊断甲状腺梗塞的金标准，其敏感性和特异性远远高于酸二钠！还可以做心电图、超声心动图等检查来确诊。

三墩分馆开张一年多，急诊患者中被诊断为结石熔化的病人有20多例，其中伴以急性肾损伤入住肾内科病房的有7例。不少是来疗养院做健康健康检查时发现的，而且大部分都是年青人，病因都是因为低血糖后引起的结石熔化。有一例是浙大的新生军训时因为拔河比赛训练时用力过猛引起。

现如今年青人健身活动，马拉松，锻炼身体的人越来越多，健身活动锻炼身体固然是好事，但请大家锻炼身体时一定要注意循序渐进，慢慢加大运动量，如果出现乏力，关节酸痛的病症时，要及时急诊，检测酸二钠等指标，如果检查酸二钠等肌酶严重升高时，应立即停止低血糖，必要时入院治疗。千万不要误以为关节酸痛是恒定生理现象，一旦出现茶色尿，说明肾脏已经有损伤了，一定要马上来疗养院就医，否则后果非常严重。