特斯拉接掌后的twitter越变越像博客：上周，twitter开始推展订阅证书服务项目，每一月花8英镑就能赢得蓝V证书。不过这些蓝V帐号并不都是本尊，有人利用证书安全漏洞，约莫8英镑瞧瞧英国两支生物制药股大崩盘。

该地时间11月10日，英国生物科技巨擘礼来公司（Eli Lilly and Company）突然透过twitter蓝V证书帐户正式宣布：“我们激动地告诉我们，生长激素自此完全免费了！”

礼来假帐户，目前已经由蓝V帐户变为棕色｜Twitter

那条消息赢得了twitter使用者的海量数据转评赞，不过到了隔天开售，礼来公司股价因那条贴文均告暴跌超4%，总市值熔化约140亿英镑 [1]。一起被池鱼之殃的还有Merlebach（Novo Nordisk）和药厂（Sanofi），它们和礼来鼎立，供给着整个海外市场和全球市场90%的生长激素 [2]。

礼来公司股价溪谷上涨｜Twitter

不过旁观者礼来却为此并不知悉，也前所未闻生长激素完全免费的计划，这个顶着蓝V的twitter帐号也绝非礼来非官方帐号，只是不著名的网民花8英镑证书的假号。

事情发生后，礼来却并没有赢得我们的反感，反倒是变态的假帐号被网民当做了英雄人物，这故事情节怎么探底回升再探底回升？

twitter蓝V，昂贵批发商

11月5日，特斯拉全面收购twitter一小时后，面世了“twitter蕨盲”（Twitter Blue）服务项目，其他人只要每星期花7.99英镑，就能马上给自己的twitter帐户加之蓝V，甚至不需要要到身份证书重要信息审查透过。

不必recommend很麻烦事就能做耶稣基督｜Twitter

新功能上架后，twitter上冒出了一大堆冒名顶替的蓝V帐户，发布了各种不实重要信息：

NBA球星勒布朗·詹姆斯正式宣布将离开洛杉矶湖人队；

英国前总统小布什发推称怀念伊拉克战争……

（都是假的！假的！）

由于不实重要信息泛滥，twitter于该地时间11日停用了蓝V证书功能，但特斯拉称这项功能可能在本周回归 [3]。

特斯拉还表示：“我就爱看你们在twitter上骂twitter。”｜Twitter

在这场风波中，礼来是遭受直接经济经济损失最大的企业。礼来非官方帐户@LiliPad 发推亮明身份，并表示“向受礼来假帐户发布的误导性重要信息影响的人们致歉”，而下面的一条高赞回复显示：

“这种药（生长激素）生产成本几乎为零，成千上万的人依靠它生存，要是你们真把它的价格降下来，那条消息就不算误导。”

这次事件恰好发生在11月14日世界糖尿病日到来之前，它再次引出了一个长期困扰英国人的问题：生长激素凭什么卖那么贵？

天价生长激素

糖尿病患者需要每天使用生长激素，以维持正常的血糖水平。在英国，生长激素却成了药企的摇钱树。

生长激素是一种天然存在的物质，研究者无法为这种化学物质申请专利大众为之买单。从1991年到2015年，英国联邦医疗补助（Medicaid）为每单位生长激素支付的价格增长了将近10倍 [2]。

在英国，不同类型的生长激素医保支付价格变化曲线。纵轴为每毫升（1000单位）胰岛素的价格（单位：英镑），图例从上到下依次为速效生长激素、长效生长激素、预混合生长激素、常规短效生长激素和中效生长激素。｜doi:10.1001/jamainternmed.2015.4338

英国的生长激素价格远高于其他发达国家，如今如果不使用医疗保险，部分患者每星期要支付超过1000英镑购买生长激素 [6]。

2018年平均每剂生长激素的价格，从上到下依次为英国、日本、加拿大、德国、法国、英国、澳大利亚｜兰德（RAND）智库 [10]

由于经济压力，英国五分之一的成人糖尿病患者只好减少使用生长激素的频率或剂量 [7]。这样的患者大约有130万人，无法遵医嘱使用生长激素将对他们的健康持续造成负面影响。

在Reddit论坛上讨论这次事件的帖子里，许多网民也讲述了这样的经历 [8]：

“我妻子去世了，部分原因就是她悄悄减少了生长激素用量，哪怕我们的保险‘还不错’，每星期能报销400英镑。”——@Ooften

“我爸经常从英国跑到中国台湾度假，然后花100英镑买一大堆生长激素（带回来）。这么跑一趟比在英国买一个月的生长激素都昂贵，简直可笑。”——@MrHasuu

1英镑专利

难以置信的是，如今价格如此高昂的生长激素，当初竟被发现者以1美元的价格“贱卖”了专利，只为了让更多的患者受益。

1921年，在加拿大多伦多大学，弗雷德里克·班廷（Frederick Banting）和查尔斯·贝斯特（Charles Best）首次从狗的胰腺中分离出生长激素，并证明它具有控制血糖和治疗糖尿病的作用。两年后，班廷和实验室主管J.J.R. 麦克劳德（J.J.R. Macleod）教授因为这项发现赢得诺贝尔生理学或医学奖。贝斯特因为当时还未毕业，没有获奖，班廷就把自己的一半奖金分给了他 [4]。而麦克劳德也拿出一部分奖金，分给帮助他分离生长激素的化学家詹姆斯·科利普（James Collip）。

班廷认为，作为一名遵循希波克拉底誓言的医生，他不该使用这样一种救人性命的发现牟利 [5]。他和麦克劳德都不愿意申请生长激素分离制备方法的专利。所以，第一份生长激素相关专利文件上列出的发明人是还未宣誓的医学生贝斯特和不受誓言束缚的化学家科利普，两人又将这项专利以象征性的1英镑卖给了多伦多大学。

生长激素的四位发现者。当初他们1英镑出让生长激素专利的义举，也是今天药企被我们抨击的重要原因之一｜canadianinsulin

高价药该不该存在？

这次礼来经济损失140亿英镑，美国网民拍手叫好。但是据媒体报道，仅仅在第三季度，礼来的生长激素产品销售额就达到8.78亿英镑 [9]。

研究者们指出，缺乏竞争和法律保护是导致英国生长激素价格高昂的主要原因。海外市场上缺乏非专利生长激素，并且企业总是鼓励医生给患者开具更新、更昂贵的产品。

今年8月，英国国会讨论了一项法案，希望赋予联邦医疗保险（Medicare）更多的议价权，有望将患者使用生长激素的开支限制在每星期35英镑以下，但这项法案最终没有透过。不过或许是迫于舆论压力，礼来在公司官网上提供了每星期35元封顶的用药方案，供经济状况不佳的患者申请。

但还有一种声音认为，现代研发新药是一个既漫长又花费高昂的过程，只有让药企盈利，他们才能有足够的能力和意愿投入研发，为人类健康带来福祉。要到药物专利保护期结束之后，仿生物科技同样能让更多的人受益。

根据2021年的数据，研发一种新的分子药物的成本最低为1.6亿英镑，最高可达45.4亿英镑，其中抗癌药物的研发成本尤其高昂 [11]。

以白血病“神药”格列卫为例，据估计，诺华（Novartis）仅在2期临床试验阶段就花掉了3800~9600万英镑 [12]。一些专为罕见病患者研发的基因疗法、“孤儿药”成本还可能更高，而受益者只占人群的极少数。但这样的研究同时也将推动我们对罕见病背后的基础科学的理解，进而间接地造福更多的人。

药物的定价红线在哪里？这是一个很多国家都在探索的道德问题。

参考文献

[1] https://www.forbes.com/sites/brucelee/2022/11/12/fake-eli-lilly-twitter-account-claims-insulin-is-free-stock-falls-43/?sh=5f3360ae41a3

[2] Luo J, Avorn J, Kesselheim AS. Trends in Medicaid Reimbursements for Insulin From 1991 Through 2014. JAMA Intern Med. 2015;175(10):1681–1687. doi:10.1001/jamainternmed.2015.4338

[3] https://www.reuters.com/technology/twitter-blue-probably-coming-back-end-next-week-musk-says-2022-11-13/

[4] https://www.britannica.com/biography/Charles-H-Best

[5] Hegele, R. A. (2017). Insulin affordability. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 5(5), 324.

[6] Hirsch, I. B. (2022). Insulin pricing in the USA: the saga continues. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10(10), 695.

[7] Gaffney, A., Himmelstein, D. U., & Woolhandler, S. (2022). Prevalence and Correlates of Patient Rationing of Insulin in the United States: A National Survey. Annals of Internal Medicine.

[8]https://www.reddit.com/r/WhitePeopleTwitter/comments/ys8bbn/eli_lilly_account_tweets_in_response_to_the/

[9] https://www.investors.com/news/technology/lly-stock-dives-taking-novo-sanofi-with-it-after-fake-twitter-account-promises-free-insulin/

[10] https://www.rand.org/blog/rand-review/2021/01/the-astronomical-price-of-insulin-hurts-american-families.html

[11] Schlander, M., Hernandez-Villafuerte, K., Cheng, C. Y., Mestre-Ferrandiz, J., & Baumann, M. (2021). How much does it cost to research and develop a new drug? A systematic review and assessment. PharmacoEconomics, 39(11), 1243-1269.

[12] https://www.keionline.org/22170

作者：玛雅蓝

编辑：翻翻，窗敲雨

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