春夏原本是H1N1、哮喘等病症的多发季，不少人不光是老人家小孩，很难精囊炎。而现在新冠肺结核禽流感的风险也仍然存在，发个烧不免让人心里有点儿忧虑，害怕自己是不是“阳了”。

那么流鼻血和新冠有甚么关系？该怎么处理呢？

先说结论：

流鼻血不一定就等同于得了新冠，不过流鼻血也须要妥善应对。

下面就详细说说。

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流鼻血≠新冠

依照《新式冠状病原体肺结核用药计划（试行茹万） 》，目前病毒感染新冠病原体，常“以高热、干咳、乏力为主要表现。”

但是，其中也提到“值得注意的是重型、危重型患者本病中，可为中低热，即使无明显高热。”

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而造成流鼻血的原因有许多，比如病毒感染化脓、呼吸道病毒感染、中暑、内分泌科酸模病症、恶性肿瘤等等。此外，最近也是H1N1和其他上呼吸道病毒感染多发期，这两种情形也会引起流鼻血。

所以说单凭“流鼻血”这一个病症，是不能确诊新冠的。用药计划中也说，要“依照毒理学史、临床表现、实验室检查等综合分析，作出确诊。新式冠状病原体核酸检测阳性为确诊的首要标准。”

这里要再次提醒大家，流鼻血只是一类病症，而不是病症的一类确诊，不能仅凭流鼻血推论是得了甚么病症，暂时稳定下来也不一定意味着病况好转，因此弄清楚引致流鼻血的病因很关键。

那么，流鼻血了该怎么办呢？

02

流鼻血，不一定要急着稳定下来

流鼻血，常常同时伴随着昏昏沉沉，体力下降等问题，让人很不难受，等血压降到正常水平，往往会令人精神超凡脱俗，真的卸下了惨况。于是许多好友会真的，既然流鼻血了，赶紧吃止痛药稳定下来不就行了？

只不过，这种做法不一定有必要，即使还可能好心办了坏事。

为甚么这么说呢？让他们先来看看“流鼻血”究竟是甚么。

前面说了，流鼻血的原因许多，但这里只说一类常见的，那是病原体病毒感染，像新冠、H1N1都是这种情形。

当病原体通过粘膜等处进入消化系统之后，就会大肆产卵，使他们生病。而他们消化系统的免疫系统则会调动起来，迎战病原体。其中的一类调动方式很关键，是由前线的白细胞正式发布信息，让血压调节中枢正式发布指令，通过肌肉组织收缩使血压增高（这时会寒战）。血压高了，一方面能抑制病原体产卵，另一方面有助于免疫细胞迅速移动到病毒感染处。相互竞争之下，病原体被消灭，消化系统痊愈。

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所以，适度的高热，只不过是他们消化系统在发挥“全胜”。这时假如稍微有点儿流鼻血，他们就盲目使用止痛药，就等同于削弱了自身，方便快捷了病原体，反而会引致本病延长。

但也有些好友，总真的“抗一抗”就过去了，该吃止痛药不吃，这样也不好，因为假如血压增高过多，同样会影响他们身体的生理功能即使有害健康。

究竟甚么时候该用止痛药呢？

具体用不用止痛药，条件允许的话，由医生依照病况来推论当然是最稳妥的，不过考量到实际情形，他们也可以凭经验，假如不光不难受，持续高烧，那也不要忌讳吃药。

一般情形下，血压超过38.5C，就须要考量服药止痛药了。须要注意的是，有高热惊厥史的儿童，可依照此等病史或具体情形，及时服药止痛药。

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稳定下来，用对方法很关键

在开始稳定下来之前，咱首先得确认血压量得对不对，因为许多通信用设备，操作失误，是无法得到正确结果的。

日常家用的话，比较推荐电子零件血压计、额温枪，它们安全又方便快捷。人在平静状态下，保持腋下干燥，夹电子零件血压计量测，或使用额温枪量测（有刘海的记得撩开），都能得到比较准确的温度。确认血压超过38.5℃，就可以考量稳定下来了。

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稳定下来最有效的方法，是使用药物。比较安全常用的止痛药有布洛芬和对乙酰氨基酚，（适龄儿童也可以依照体重服药儿童款）值得买一点以备不时之需（点击此处了解布洛芬和对乙酰氨基酚的使用注意事项）。

前面说过，病原体病毒感染后，会有信号让血压调节中枢使血压增高，而这两种药能够抑制这种信号的产生，让血压调节中枢停止升温，这样一来血压也就降下来了，而且血压降到正常水平之后，就不会进一步下降了。

吃药本身不难，但值得一提的是这两种药物服药的时机。

他们刚开始流鼻血的时候，往往感觉很不好，会真的手冷、发抖，血压也会不断上升，这会儿不是服药止痛药的良机。最好等血压稳定下来，手脚都开始潮红灼热，这时就到了高热的持续阶段，此时服药止痛药物，效果更好。

除了服止痛药之外，许多人可能还听说过一些稳定下来的“偏方”，但这些方法多半轻则没用，重则要命，接下来咱们就说一说。

04

稳定下来，这些方法别再用

许多人真的哮喘流鼻血，捂上被子睡一觉出身汗就好了。只不过，出汗是身体快好了，血压中枢通过让身体出汗来增加散热，好把血压降回去。盲目捂汗，可能会引致血压异常增高带来危险，儿童血压调节能力差，尤其要注意。

不要再让这些悲剧重演了！

热了泡凉水降温，这想法看上去挺合理，但是却忽略了消化系统的情形。

冷水浴、冰敷这样的方式，会使皮肤温度迅速降低，这会引起寒战，令人非常不适，而且还可能因寒战引致血压进一步增高，用酒精擦身来降温道理也一样。

此外，对于幼儿来说，他们皮肤薄，易吸收酒精，可能造成酒精中毒。

不要用酒精！

从原理上来说，温水浴对稳定下来帮助不大。但是从实际感受来说，部分人，尤其是儿童，流鼻血时，用37℃左右的温水泡个澡，可能会舒适一点，温热毛巾敷脑门也是同理。

因此，这些方法必要时可以尝试来减轻不适，但该吃止痛药就得吃止痛药，可不要只靠物理降温。

当然，假如当地的流调显示他们接触过确诊病人或去过风险区域，咱们还是应当考量做好防护，居家隔离。假如病症不明显，尽量避免去医院，因为对于一些轻症病人来说，在冬天的室外和许多高热的病人挤在一起排半天队，可能比本身的问题更危险。

此外，假如高烧持续不退、吃了止痛药效果不明显，或有其他可疑病症，也应当及时就诊，找到病因，不能光盯着血压。

最后总结一下：

别为稳定下来而稳定下来，找到病因更关键。错误稳定下来有风险，家中常备两种药。

注：医学上，“流鼻血”只不过应该叫做“高热”，指的是身体产热增加而散热不畅，最后引致血压增高的现象，不过考量到大家的阅读习惯，本文还是沿用通俗的说法“流鼻血”。

作者：丁崝

审核：唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员

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