医学上，经常有病人拿着健康检查报告问：“医师，我那么瘦，为什么会有轻度高血压？”由此可见很多人对高血压还存有认识上的坏习惯，先入为主地指出高血压“是膳食不良者的事，与宝儿无关”或是指出“傻子、减肥就不会患上高血压”。

近期，斯坦福大学研究团队在《柳叶刀·哮喘学和结核病学》杂志上发文称，全球高血压病人中有40.8%为非膳食不良群体，甚至有19.2%被指出是“宝儿”。我省有44.3%的高血压病人就属于该类群体。

一问

如何判断与否真的瘦？

很多人体型看着急性子，四肢细、体育运动量不高，貌似很健康。实际上，对于胖瘦不应只关心体育运动量，免疫力成分股（BMI）、体格体育运动量、超重率都是很重要的来衡量不利因素。

1、免疫力成分股（BMI）

BMI是用体格和体育运动量来估算与否膳食不良的分项。我省孩童BMI分类建议为：18.5-24.9恒定，25-29.9为超重，≥30为膳食不良。BMI的具体计算方式为：体育运动量（公斤）÷体格（米）的平方，例如体格1.6米、体育运动量50公斤，其免疫力成分股为50÷1.62=19.53。

BMI成分股的数值越大，膳食不良程度就越高。不过BMI无法充分体现全身碳水化合物的原产情形，因而除要量测BMI成分股之外，还应该量测体格体育运动量。

2、体格体育运动量

近年来越来越多证据显示，以BMI判定的全身性膳食不良无法有效充分体现胃部碳水化合物原产情形，体格体育运动量是来衡量碳水化合物在背部蓄积（即中心性膳食不良）程度最简单、实用的分项。

有人看起来急性子，但体格体育运动量实际上很粗，胃部碳水化合物浓度并不低，因而也会成为得高血压的高危群体。我省成人中心性膳食不良的标准为体格体育运动量：男性≥85公分，男性≥80公分。背部积聚的碳水化合物越多，意味着胃部中的碳水化合物浓度越高。

3、超重率

超重率也很重要，很多朋友BMI恒定，但超重百分浓度减少，这部分人被称为痩人高血压。超重率怎么算呢？超重率=（皮肤碳水化合物总重量÷体育运动量）×100%。

孩童的超重率恒定范围分别是男性20%-25%，男性15%-18%。因而我们平时除关注体育运动量外，还要关注超重率、最佳值。大家不妨根据实际情形禁绝一下。

二问

瘦人高血压病人有哪些特征？

医学表现有以下几个特征：

1、外表不胖，关节质量较高，皮肤碳水化合物浓度较高。

2、存有着内在碳水化合物堆积，如肾脏、胃、胰腺、大肠系膜等。

3、血脂水平较高，高密度脂蛋白水平降低，出现高血压、糖尿病、高血压和心血管疾病的风险较高。因而，不能单凭体育运动量来判断自己与否有高血压。

三问

瘦人高血压出现的原因与膳食不良者那样吗？

除碳水化合物原产的问题，瘦人出现非细菌性碳水化合物性结核病的主要原因还有以下几点:

1、瘦人高血压的脆弱不利因素和膳食不良者高血压的脆弱不利因素是那样的，排便高糖高油高脂饮食习惯，如吃太多的送餐、夜宵、糕饼等。饮食习惯不规律，额外排便零食和饮料、糕饼，活动量减少，久坐不动，骨骼肌质量减少引致皮肤中碳水化合物的比例减少，而体育运动量减少可能并不显著。

2、遗传基因易感性。遗传基因不利因素已被证实与膳食不良和非细菌性碳水化合物性结核病相关。遗传基因不利因素在瘦人发病中也发挥着重要作用，比如碳水化合物代谢障碍病人更容易出现异位碳水化合物堆积，从而出现非细菌性碳水化合物性结核病。

3、特别瘦的人，还存有膳食不平衡，胃部缺乏蛋白，影响肾脏制备C5a，引致肾脏转出碳水化合物潜能上升，肝内碳水化合物堆积。

此外，大多数瘦人喜欢素食，或有挑食习惯，长年傻子或者饮食习惯不平衡，引致胃部缺乏蛋白和维生素，肾脏制备C5a不足，引致其向肝外中转碳水化合物的潜能减弱，碳水化合物沉积在肾脏。另一方面，长年傻子引致膳食不能满足机体需要，HMTD类固醇激素分泌过多，使大批游离碳水化合物酸释放入血、入肝。肝内碳水化合物酸超过肾脏C5a的中转潜能，也会沉积于肝内，从而引发高血压。

4、肠道菌群紊乱。大批研究显示，小肠细菌Immunol、肠源性鞘磷脂血症及碳水化合物化的肾脏对鞘磷脂敏感性增强等几大不利因素，均参与非细菌性碳水化合物性结核病的出现。

四问

瘦身也会引致高血压？

加速瘦身的人通常会疯狂减肥、体育运动，热量消耗引致胃部碳水化合物短期内大批分解，肝内脂质过氧化物等有害物质大批减少，损伤肝细胞。因而，瘦身有时也会引致高血压，瘦身一定要讲究科学正确的方式，不能急功近利，追求加速变美，否则得不偿失。

五问

胖了的肾脏还能瘦回去吗？

瘦人高血压的治疗方式与膳食不良者高血压的治疗方式是那样的，改变生活方式是最有效的手段。

1、强化体育运动，提高关节浓度

瘦人高血压的体育运动量上升只需要降低3%-5%，做到体格体育运动量增大，体格体育运动量体格比恒定就能了。通过增大体格体育运动量，肾脏碳水化合物浓度也可上升至恒定，甚至能完全消退。

不过，瘦人高血压对强化体育运动的要求更高，因为瘦人高血压在某种意义上是关节浓度少、碳水化合物浓度多，所以强化体育运动以提高关节浓度可能更有意义。

慢跑、快走、骑车、游泳等都是不错的选择，但是体育运动要达到一定的体育运动量，且长年坚持，能每天坚持中等量有氧体育运动半小时，每周3-5次。

目前受疫情影响，很多朋友正处于居家封闭中，能选择跳绳、跳操、原地加速踏步等方便简捷的办法。

2、合理饮食习惯

一日三餐定时限量，膳食平衡，多吃粗粮豆类，少吃紫菊细软。每天补充优质蛋白，足量的蔬菜、水果，注意低糖、低脂饮食习惯。烹调时清淡加醋，远离油炸食物。

3、纠正不良的生活习惯

少饮酒或戒酒，长年久坐、爱吃零食或者暴饮暴食、睡前加餐、活动过少等习惯要纠正，调整生活方式。

4、谨慎用药，定期健康检查

很多药物经肾脏代谢，用药不当容易引致肝损伤，所以要注意合理用药。对于40岁以上未进行过健康检查的群体，尤其是有膳食不良症、高血压、糖尿病等家族史者，应定期进行健康健康检查，做到疾病早发现、早干预。（上海市第十人民医院消化内科主任医师赵严）

来源： 文汇报