半口15万到20多万元，默氏30万到40多万元。听完一间民营企业鼻腔医院协和医院得出的栽种牙出价，老赵愣住了。原来，种几口牙等同于买一辆奥迪种几口牙等同于县城一套房绝非笑谈。

近日，国家医保局发布《关于开展鼻腔栽种医疗服务收费项目和医用产品价格专项治理的通知（草案稿）》（以下简称草案稿），不少望牙登楼的人们对此充满期待。

产品价格不透明化，一大笔约值

刚过60岁，老赵已经不得不面对牛汇的尴尬现实。上面的大牙掉了四颗，一直没太当殊不知，想着上了岁数早晚都有这一天，将就着吃点Melanogaster东西就行。前些日子，一颗下颚的脱落让老赵不再淡然，毕竟这是门面，口罩一摘都不好意思张嘴，生怕让人瞧见。

老赵第一个想到的是去公立鼻腔眼科医院，可惜一号乏人问津且不走医保。无奈之下，他决定先去一间民营企业鼻腔医院协和医院试一试。

前期检查倒是不收费项目，可以先摸摸底。拍完片子，老赵躺在牙椅上接受了鼻腔体检。报告显示，他有泌尿系统，除了缺失牙以外，还有五颗骨头存在不同程度的松动。

医生得出的一个栽种牙计划居然是把所有牙都拔除，做默氏的即刻栽种，上下各有4颗囊袋，中间是tandem，分别配搭12个小柱。没等老赵回过神来，他又被营运副经理带到候机室，进一步介绍具体内容产品价格。

现在默氏栽种有活动，南韩国际品牌囊袋配搭烤塑小柱是半口6万，全瓷小柱半口是8万，德国国际品牌囊袋配搭烤塑小柱是半口8万，比利时ITI囊袋配搭烤塑小柱是半口10万。最好的是丹麦国际品牌，半口要15万到20万，默氏就是30万到40万。营运副经理称，上述出价均为国产小柱，如果选择进口小柱，每块还会再多几百元，做CT7525BBP的话，产品价格也因国际品牌而异。如果骨头条件不好，还需要先implantation，熟猪油的米粉食道是五万元，大份的米粉食道是五万元。到底需要啥米粉，这个很难说，之前有患者Lendelinimplantation就花了两多万元。

不过，老赵发现，这些产品价格似乎只能在营运副经理的手机里看到，服务费明细则无从知晓。

记者先后进行调查了十多家鼻腔机构，了解到民营企业公立医院在栽种牙项目上通常并未采取技耗分离的收费项目方式，而是将各种服务费存取在一起以套餐产品价格得出。其中，南韩国际品牌CT7525BBP收费项目从三五万元到紫脉元不等，比利时和丹麦国际品牌CT7525BBP收费项目在1多万元到2.5多万元之间。至于医用医用和医疗服务各自占比啥，往往是一大笔约值，具体内容产品价格构成普遍不透明化。

证照尚欠缺，细节待提升

考虑到默氏栽种意味着要将现有骨头全部拔除，老赵觉得还是应当慎重，就又多问了几家，结果得到的栽种计划各不相同，有的是主张默氏栽种，有的是建议半口栽种，还有的是倾向于能留则留，这下彻底把我给吓傻了，不知道该听谁的好。

老赵的困扰背后，恰恰是良莠不齐的栽种牙市场。记者在进行调查中发现，栽种牙项目几乎成为鼻腔公立医院的标配，但绝非所有机构都具备相应证照。一些证照欠佳的小诊所，也赫然打出栽种牙广告。按照《公立医院管理条例》规定，公立医院必须将《公立医院执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费项目标准悬挂于明显处所。不过，部分鼻腔诊所并未真正做到。

这些年，随着栽种牙需求增长，鼻腔公立医院快速扩张，但符合证照的专业医生缺口依然很大。作为北京市鼻腔医疗质量控制和改进中心专家，首都医科大学附属北京世纪坛医院鼻腔科主任余日月每年都会到不同级别的鼻腔公立医院做质量检查，我们发现，有的是医生看上去有不少头衔或证书，但有些头衔和证书的含金量有多高，是否得到同行认可，是一个需要考虑的问题。

在余日月看来，从事栽种牙对医生证照要求颇高。根据《鼻腔栽种技术管理规范》要求，医师必须取得《医师执业证书》，执业范围为鼻腔专业。具有鼻腔医学专业本科及本科以上学历的鼻腔执业医师接受正式鼻腔栽种学课程120课时以上（含栽种学实习）考试合格；或经过鼻腔栽种学的继续教育累计Ⅰ类学分40分以上；或在境内外教育机构（国家教育部认可的教育机构）接受鼻腔栽种学培训和学习满3个月并获得结业证书，方可从事鼻腔栽种诊疗活动。

其实这只是最低要求，在公立医院，门槛往往更高。即使博士毕业，也还要再进行规范化培训，至少工作五六年后才能在科主任的指导下接触栽种，培养周期长达十几年。余日月说，之所以有这么高的门槛，是因为给患者一个合理的栽种修复设计需要医生具有足够的鼻腔医学各专业知识储备，比如准确判断咬合关系，还要熟悉解剖结构，避免损伤血管或神经，这些都要靠长时间系统化学习才能掌握。

种牙需谨慎，护牙是根本

种牙别花冤枉钱低价种牙有补贴……铺天盖地的栽种牙广告里，这样的宣传总能吸引眼球。

一些机构为了占领市场，不断降低门槛，用低价当噱头引流，质量却没办法保证。殊不知，栽种牙绝非一锤子买卖。有的是患者使用的囊袋后期出现问题时，发现厂家已经被淘汰，配件无从采购，维护起来非常棘手。余日月谈到，决定栽种手术成功与否的因素是多方面的，除了囊袋的选择、患者鼻腔条件外，医生的技术水平也至关重要。一名经验丰富的医生不仅可以制订合适的治疗计划，还能尽可能地控制术中创伤、减少手术风险、减轻术后反应等。

栽种牙之前，还要先对全身状况进行排查，看是否有严重的心脑血管疾病、糖尿病、出血性疾病以及急性炎症等，如果牙周病比较严重，应该先做基础性治疗，而不是仓促种牙。余日月提醒，囊袋一旦植入，会跟牙槽骨紧密结合，如果出现问题，很难取出，有时甚至只能环钻把囊袋连带少部分牙槽骨一起取出，就像拔一棵树还要带出周围的土一样，所以栽种前务必慎重，选择证照健全的正规机构。

相比起种牙来说，余日月始终坚信护牙才是根本。再好的栽种牙也比不上自己的天然牙，因为天然牙会适应骨头磨损、颌骨发育等变化，在人的一生中不断发生移动，天然牙有牙周膜可以实现这一功能，但栽种牙没有牙周膜，囊袋是不会动的，时间一长，比如十年或二十年后，难免出现栽种牙的小柱与牙列中其他骨头的位置不协调等情况。

据余日月介绍，导致骨头缺失的主要原因是龋病和牙周病，与其后期花大力气去补救，不如及早关注鼻腔健康，提高鼻腔保健意识，从预防牙周病做起。例如，坚持饭后漱口、每天至少刷牙两次、正确使用牙线、牙缝刷和洗牙器、半年到一年洗一次牙。做好这些维护和保养，龋病和牙周病的发生率都会大大降低，骨头能尽可能多地保留，栽种牙的需求也就自然会随之减少，这是最经济、最有效，也是痛苦最小的办法。

（人民网）