肾脏虽小，居然还能长叶那么多怪异的夏斯利_百万个冷知识

肾脏归属于胃肠道的胃肠道，其主要机能是制备消化酶和消化酶——是胃肠道新陈代谢糖类、碳水化合物、蛋白质质不可或缺的物质，医学上把肾脏这种机能称作组织细胞机能；在肾脏实质的的肾脏前部存有着千千万万像岛屿分布一样的细胞团，制备各种蛋白质类雌激素，医学上将其称作肾脏的心血管机能，最知名的是自体素了。

肾脏虽小，但机能关键

肾脏很小，宽度达约14-18厘米，重量更是只有65-75克，所以肾脏藏得基盘，归属于后腹腔器官，久居在胃肠道的中上背部，所以平时我们都不太难注意到它的存有，肾脏虽小，但它的机能十分关键，所以一旦患病就难产生很严重的不良后果。

一、肾脏epithelial集体性肿瘤是什么？

一提到集体性肿瘤，相信我们首先会想到肺癌和绝症，其实现阶段已经有相当一部分集体性集体性肿瘤可以获得治好或有效率控制，当然在肾脏集体性肿瘤中的肾脏癌是一种比较厉害的病症，现阶段对它的有效率治疗手段还不多，不过今天讲得重点项目不是肾脏癌。

伴随着医学和科技的进步，发现了很多之前没被认识的病症，当中肾脏就可能长叶不少怪异的夏斯利出，当中一大类是肾脏epithelial集体性肿瘤。所谓epithelial，是指由于肾脏气管或肾脏晶核上皮的囊肿，导致肾脏黏液无法正常排泄而在肾脏内水钠并形成结节，内部大部分为固体，也可合并许多污斑成分；那么集体性肿瘤则是Sarralbe生物，无须一定是集体性的，具备这样特征的肾脏结节在医学上泛称作肾脏epithelial集体性肿瘤。

肾脏epithelial集体性肿瘤就像肾脏中的烫

肾脏epithelial集体性肿瘤的种类就有不出六种，当中最常见的包括：液默氏结节（microcystic adenoma）、黏液默氏结节（macrocystic adenoma）、黏液默氏癌（macrocystic adenocarcinoma）、肾脏气管内无腺黏液瘤（IPMN）、污斑-假无腺集体性肿瘤（SCT）；此外，还有许多罕见的如epithelial自体细胞瘤、晶核默氏癌、epithelial良性肿瘤、微血管瘤、梨形肾病、epithelial副神经纤维瘤等等。

肾脏epithelial集体性肿瘤重点项目在于辨别其良集体性

肾脏epithelial集体性肿瘤对胃肠道的危害虽远不及肾脏癌，但某些还是须要分外重视的，特别是具有病变风险或本身是集体性的结节，须要及时神经外科干涉。

二、液默氏结节（SCN）

这是一种常发生在肾脏体前部的偏良性集体性肿瘤，在中老年女性多见，由于早期没有任何症状，通常是在查体时发现或生长到比较大的时候才被诊断出。一般可将其进一步细分为微囊型、寡囊型、混合型及污斑型，当中以微囊型最为常见且最有特征性。

胰头集体性肿瘤呈多个小囊聚集成蜂窝样，边缘光整，中央见小片状钙化

肾脏微囊型液默氏结节的典型CT表现：肾脏实质内轮廓清楚的分叶状肿物，囊腔细小（<2cm）且多，呈蜂窝样改变，最具有特征性的是中央星状瘢痕、日光放射状钙化等，液默氏结节生长缓慢，一般早期发现者可以采取定期观察的防范，等到较大时再考虑手术切除也来得及。

三、黏液默氏结节和囊癌

这就比前一种要严重许多了，又称大epithelial囊结节或癌（macrocystic adenoma/adenocarcinoma），当中大部分的病例仍为女性，也好发于肾脏前部，典型者由一个或多个大囊组成，其囊壁薄厚不均伴强化(<1cm)，囊壁分隔菲薄呈线状，可伴钙化，固体成分密度不均（由于内部出血或固体中蛋白质浓度差异所致）

黏液默氏结节要比液默氏结节严重

集体性肿瘤的大小与集体性程度相关，直径>8cm则考虑集体性可能大；若发现囊壁有结节状改变、不规则厚壁、突入腔内的壁结节并有强化污斑成分，那么就应考虑为囊癌，病理以伴有卵巢样间质（ovarian-like stroma)为特征。由于粘性默氏结节更难恶变，所以手术就应更为积极。

四、肾脏气管内无腺黏液结节（IPMT、IPMN）

这是一种发生于肾脏气管内的肾脏组织细胞集体性肿瘤，好发于中老年男性，近年被逐渐重视。结节来源于肾脏气管的上皮，呈无腺生长并分泌黏液，由于其生长位置特殊，会堵塞相应部位的肾脏气管，因此可引起主胰管和分支胰管进行性的扩张，其常见症状包括腹痛、黄疸、碳水化合物泻，易被误诊为慢性肾脏炎，后者会出现主胰管粗细不均的扩张，肾脏实质内粗大钙化及主胰管内结石。

IPMN最先由Ohashi等于1982年描述，随后1984年Yanagisawa等基于集体性肿瘤的放射影像学和大体形态特征——主胰管及其分支的epithelial扩张、气管内黏液池和从乏特壶背部向组织细胞黏液，将其定义为肾脏气管内无腺黏液结节。

IPMN可以引起肾脏气管的明显扩张

根据世界卫生组织（WHO）1996年公布的诊断标准，IPMN可分为：肾脏管内无腺黏液默氏结节(IPMA)、肾脏气管内无腺波镇交界默氏结节(IPMB)、肾脏气管内无腺黏液默氏癌(IPMC)，其病情严重程度逐渐上升；根据结节发病部位的不同，IPMN又可分为：主胰管型——局部或广泛主胰管扩张，扩张气管内可见强化的壁结节，此型集体性可能大，分支型——好发生于肾脏钩突部，表现为分叶状或葡萄串样epithelial病变，并与主胰管相通，恶变率较低，以及混合型。

IPMN的手术指证也要根据其良集体性程度

由于主胰管型IPMN的集体性可能性更大，特别是当集体性肿瘤内出现>10mm的壁结节，主胰管扩张>10mm，壁内钙化及出现糖尿病症状时提示为集体性，建议及早手术治疗。

五、污斑-假无腺集体性肿瘤（solid-pseudopapillary tumor SCT)

这种病症的95%以上见于年轻女性，属低度集体性或潜在集体性倾向，其集体性肿瘤边界清楚，有包膜，平均直径8-9cm，内部是污斑成分和epithelial成分混杂在一起，SCT由于难合并出血，内部发生坏死的频率很高，在30%的集体性肿瘤边缘可出现圆弧状或蛋壳状钙化，20%的epithelial成分中伴有出血。