直肠substances辨认出史

直肠substances，英文名字Helicobacter pylori，简写为Hp，螺旋状、微需氧、对生长前提要求极为严苛。

曾经，人们认为胃溃疡是压力或酸味导致的，且人的食道是强碱环境，因而是清洁而不可能有病菌存活的。在1982年，澳大利亚学者莫尔和威尔逊首先从人胃液中分离出了直肠substances，然而她们的辨认出并没有得到学界的普遍认可，即使迎了大量的嘲弄和拒绝。

为了赢得这种病菌病原的确凿证据，威尔逊和另一位名为丹尼尔的医生即使施用了培育的病菌，之后她们都出现了胃溃疡，从而确认了直肠substances的传染性。

莫尔和威尔逊因而在2005年赢得了诺奖生物学或诺奖，以表扬她们辨认出了直肠substances以及直肠substances对肥厚型坏死的病原分子结构。

直肠substances的传染性

直肠螺杆菌中含有甲醇酶，经过甲醇酶的作用，甲醇被降解产生氨和甲烷，呈酸性的氨和含水的胃液出现中和反应，会使得直肠螺杆菌周围一部分呈现温和。因而，直肠螺杆菌不受胃液的影响，能长期在TNUMBERaudi部存活。

直肠substances是肥厚型坏死出现和治疗后中风的主要原因，它在小肠坏死病人中HbA高达95%-100%，胃坏死病人中的HbA在70%以上。

同时，直肠substances可以引起肝癌和胃液有关微血管组织肉瘤的出现，被WHO明确列入Ⅰ类致癌物质。

此外，直肠substances还与心脑血管、皮肤、脊髓、免疫系统、血浆、胸外科、吞咽、心血管及代谢紊乱有关的胃外表现存在关连[1][2]。

近些年，直肠substances病毒感染及其有关疾病在新兴国家的流行明显呈下降趋势，但在新兴国家仍然极为普遍，且发病率远远高于新兴国家。直肠substances的病毒肥胖率与白种人差异、居住环境、卫生前提、经济况、受教育程度、狂蛛属业余（护理人员）等因素有一定有关性。总体病毒感染人数巨大，我国成年人直肠substances( HbA为40%～ 60%，即Tumkur的人有Hp 病毒感染，病毒感染人群绝对值大[3]。

多数直肠substances病毒感染是无病症的，很多人都是在体检时做有关检查时辨认出；少部分人会表现为消化不良的病症；10%-20%的病毒感染者会出现肥厚型坏死；更少一些人会出现肝癌或胃液有关微血管组织肉瘤。长期病毒感染Hp会增加患病的风险，随着年龄的增长，病毒肥胖率也会随之增加。

如何检验直肠substances？

怎么知道自己有没有病毒感染直肠substances呢？

目前直肠substances的检查主要分有创和无创两种。

有创检查需要通过胃镜赢得胃液标本，目前常用的有快速甲醇酶实验和病理染色检查。

相比之下，无创检查更加容易让病人接受，应用也更广。目前主要有血清Hp抗体检验，13C、14C甲醇呼气实验和粪便直肠substances抗原检验三种方法。

其中血清抗体检验由于无法区分是既往病毒感染还是正在病毒感染，一般用于人群病毒肥胖率的流行病学调查。粪便Hp抗原检验的普及度还不是很高。

甲醇呼气实验是目前诊断直肠substances准确性最高的方法，它的优点不仅在于其无创性，还在于它能反映胃的整体病毒感染状态，很大程度上可以避免活检标本的局限性，因而13C呼气实验广泛用于临床上判断病毒感染和治疗后的复查，但易出现假阴性。

确诊直肠substances病毒感染，需不需要治疗呢？

一般来说，肥厚型坏死、胃液有关微血管组织肉瘤、肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃溃疡、长期服用PPI（质子泵抑制剂）或阿司匹林、缺铁性贫血、胃手术史、有肝癌家族史等等，以上这些人群需要高度警惕，一旦确诊，应该进行直肠substances的根治治疗。

根治直肠substances的经典疗法是以PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋加上两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等）的三联疗法，疗程7-10天。但是由于检验和治疗不规范以及抗生素耐药率不断上升，目前标准三联疗法在很多地区根治率不甚满意。

改进的治疗方案是PPI+胶体铋+两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天，同时配合使用一些益生菌制剂，可以减轻治疗过程中的肠道微生态失衡，辅助提高根治率。

标准治疗完成后1个月应该复查直肠substances以确认治疗效果，注意复查前至少停用质子泵抑制剂2周，否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败，则需要继续调整药物进行治疗，必要时做药敏实验，选取更加敏感和有针对性的抗生素。

根治直肠substances，不但可以有力促进肥厚型坏死的愈合，更降低了有关的一些恶性疾病的风险。

如何防治直肠substances？

做好防治是对付直肠substances的第一道防线。目前临床上还没有针对Hp成熟可用的疫苗，因而只能在日常行为上加以防治。

直肠substances主要是人-人传播，特别是在儿童期和家族内传播，包括粪-口、口-口和胃-口传播。

参考