编者按
9月1日起,青岛市对个人、老干部社保卡采用均有关键性修正。
8月19日,青岛市医保局发布《有关修正我市城镇老干部基本上医保有关政策的通告》。9月1日起,对个人、老干部社保卡采用均有关键性修正。
发生变动一:
9月1日起,对个人无法民主自由转存医保资本金
社保卡能买菜还能提款?以后能,但9月1日起无法了。
按照国家有关基本上医保基金管理的要求,对个人帐户资本金应项目资本金。上海医保局明确规定,自2022年9月1日起,对个人帐户资本金项目资本金,交费相关人员不容转存,实现或非采用。
主要用作缴付交费老干部生前在驻点公立医院或驻点零售业药房出现的生物制药服务费,其一买回医保产品目录内药物所出现的对个人给付的服务费;并有买回医保产品目录外药物、医用、医用医用所出现的由对个人经济负担的服务费。
据介绍,绝大部分城市都不支持社保卡内保额取款,该些钱根本无法项目资本金,比如说药房买菜、急诊就医等。但也有极少数地区有取款机能,比如说上海在9月1近日重新分配到帐户的医保额还能抽出采用,青岛能抽出医保服务费的70%,上海虽无法取款,但能用作买回商业性医保。
发生变动二:
明年起,对个人帐户可全家人采用
医保帐户无法取款,花不完何必节约了?
自2022年12月1日起,交费相关人员对个人帐户可用作缴付其直系亲属、双亲、家庭成员出现的合乎对个人帐户采用覆盖范围明确规定的相关服务费。
换句话说自己的社保卡可全家人采用,但采用时须要下列四点:
1. 交费相关人员应登记确认可采用生前对个人帐户的直系亲属、双亲、家庭成员重要信息。
2. 交费相关人员的直系亲属、双亲、家庭成员在驻点医转机构或驻点零售业药房采用交费相关人员对个人帐户时,应先采用完生前对个人帐户资本金,再按登记次序采用别人对个人帐户资本金。
3. 交费相关人员采用对个人帐户为生前或其直系亲属、双亲、家庭成员参加我市农村居民基本上医保和长期保健保险业务交费、买回我市补足医保,应保证对个人帐户能足额缴付。
基层医师公社注意到,去年8月国务院就发布了《有关建立老干部基本上医疗急诊共济保障机制的指导意见》,提出医保帐户能家庭共享。目前,浙江、重庆、广东、湖南等多地均已落实这一政策。
对于年轻人来说,身体素质较好、不易生病,医保帐户余额会一直积累但很少用上,如今能全家人采用,一定程度能缓解家庭经济压力,减少资源节约。
发生变动三:
对个人医保帐户,单位缴纳部分全部计入统筹资本金
自2022年9月1日起,在职老干部缴纳的基本上医保额全部计入对个人帐户,计入标准为生前交费交费基数的2%,用人单位缴纳的基本上医保额全部计入统筹基金。
退休相关人员对个人帐户继续由统筹基金按定额划入,具体划入标准为:不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。
部分地区原来的明确规定是:老干部对个人缴纳医保部分全部纳入对个人帐户,单位缴纳部分按照三七开,30%划入对个人帐户,70%划入统筹帐户。现在的明确规定就是把单位缴纳部分全部划入统筹帐户。
发生变动四:
明年起,老干部急诊待遇不设封顶线
据了解,目前青岛市老干部医保交费相关人员一个年度内出现的合乎我市基本上医保缴付明确规定的门(急)诊服务费,最高缴付限额为2万元,超出2万元部分由对个人经济负担。
自2023年1月1日起,不再设置老干部医保急诊最高缴付限额,2万元下列报销比例不变;2万元以上在职老干部报销60%,退休相关人员报销80%(含退休相关人员统一补足医保),上不封顶。
青岛市医保局表示,预计每年将惠及交费相关人员17万人,为交费相关人员减负约10亿元。
发生变动五:
本年度起,老干部大病起付线再降低
为进一步减轻老干部大病患者的医疗服务费经济负担,自2022年度起,老干部大病保障起付标准由39525元降至30404元。
交费相关人员在享受城镇老干部基本上医保待遇后,一个年度内急诊和住院累计的对个人给付医疗服务费,超过起付标准以上的部分,由城镇老干部大病医疗保障二次报销。起付标准以上5万元以内部分(即30404元至80404元)报销60%,5万元(即80404元)以上部分报销70%,上不封顶。
青岛市医保局表示,预计每年将惠及交费相关人员3.5万人,为交费相关人员减负1.2亿元。
今年来,国家、地方医保局动作不断。在多项修正下,医保基金采用效率将大大提升,同时也减轻交费相关人员生物制药费经济负担。