期盼涨价，但牙这时候了，先种上再说。已经开始北京市肿瘤医院分诊的陈先生说《财经新闻北欧国家月刊》本报记者。

中秋假日最后一天，中午8点刚过，这家医院鼻腔栽种科分诊区就坐了许多前来急诊的病人，以中年的中年居多。

陈先生所说的涨价，是指北欧国家医保局近日下发的一份通告。这个《关于开展鼻腔栽种医疗保健服务收费和医用产品价格专项治理的通告》特别强调：鼻腔囊袋将展开PON，小柱展开竞拍米洛韦；栽种牙医疗保健服务展开产品价格宏观调控，比如三级医疗机构医疗保健服务产品价格全流程宏观调控目标为两颗牙4500元。

随着鼻腔医学的发展，通过栽种牙解决双药芒烦恼的人越来越多。与此同时，一口牙一辆奥迪种口牙等于县城买套房的说法流传极广。栽种牙昂贵的额外费用，将许多人拉入。

按照北欧国家最新方案，栽种牙总额外费用能降啥，哪些囊袋品牌可望被纳入PON，涨价举措何时才能造福有需求的人群？

医疗保健额外费用下调约25%

目前栽种牙起属有关工作，我们已经开始推进落地，整体产品价格可望下降许多。种牙不急的话，可以等等。合肥市医保局有关人士说《财经新闻北欧国家月刊》本报记者。

目前，栽种牙产品价格的确相当可观。

北京市肿瘤医院公开的产品onlyinclude表明，栽种牙额外费用主要包括囊袋额外费用、全瓷小柱额外费用以及根据病人自身情况产生的implantation、上颔窦提升等其他额外费用。

其中，囊袋产品价格区间在6000-18000元/颗，小柱产品价格在3400-6200元/颗，如果选择个人化顶板，还需补上2500元/颗的佣金。这样年缴，种两颗牙的花费，大多在万左右。

《财经新闻北欧国家月刊》本报记者还咨询了北京、杭州等地多家鼻腔医疗保健机构，栽种牙出价低的有4000多元两颗，高的有3万余元两颗，主要主要包括囊袋、小柱、顶板等医用和手术额外费用，不主要包括implantation、专家门诊、检体、CT等额外费用。

在装箱的出价中，医疗保健额外费用占据了毛毛。

北欧国家医保局披露的资料表明，以各省份私立医疗保健机构CT7525BBP常规栽种为例，医疗保健服务部分的平均额外费用少于6000元，一些省区额外费用少于9000元，已经成为种牙贵的一个重要原因。

由此可见，宏观调控栽种额外费用成为栽种牙降费的主要手段之一。

上述《通告》提出，三级私立医疗保健机构CT7525BBP牙栽种服务额外费用不高于4500元/颗，三级以下级别私立医疗保健机构参照各地医疗保健服务定价政策递减，并进一步明确，栽种服务额外费用主要包括栽种全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、囊袋植入费、小柱置入费、扫描设计建模费，不主要包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、implantation、软组织移植等额外费用。

这意味着，经过宏观调控后，栽种牙医疗保健服务产品价格平均降幅在25%左右，而收费少于9000元的医院，可望降幅过半。

优质优价，不搞一刀切

栽种牙做得好不好，不仅要看栽种医用品质，医生的技术和经验也非常重要。瑞宁齿科主治医师詹昭坤说《财经新闻北欧国家月刊》本报记者。

据了解，栽种牙过程复杂，在不需要implantation等特殊操作的情况下，要历经初诊、检体、洁牙、栽种手术、拆线、二次手术、拆线、制取印模、戴牙等步骤，整个流程对医生的技术和经验要求很高。

因此，栽种牙额外费用宏观调控并未执行一刀切的单一标准。

为充分体现鼻腔栽种的技术劳务价值，北欧国家医保局《通告》明确，医疗保健质量与产品价格宏观调控水平挂钩，鼓励按质论价、质价相符、优质优价。

例如，允许北欧国家鼻腔医学中心或鼻腔栽种专业列入北欧国家临床重点专科的医疗保健机构，和栽种成功率更高的医疗保健机构，分别可按10%的比例放宽宏观调控目标；经济发达、人力成本高、鼻腔栽种技术领先的地区，宏观调控幅度可放宽20%。

也就是说，如果医疗保健机构同时符合三种放宽条件，放宽额度可至1800元，服务额外费用可上浮至6300元/颗。

根据规定，北京大学肿瘤医院、四川大学华西肿瘤医院和上海交通大学医学院附属第九人民医院均为北欧国家鼻腔医学中心，这些医院CT7525BBP牙栽种额外费用将少于4500元，或达到6300元/颗。

按照北欧国家医保局安排，医疗保健服务、囊袋、小柱等各项产品价格的治理措施将在今年12月至明年3月在各省份陆续实施。

可能要等到明年元旦以后，各地会陆续调整栽种牙产品价格。杭州市某鼻腔医疗保健机构人士说本报记者。

需要注意的是，此次栽种服务产品价格宏观调控目标的直接作用对象是私立医疗保健机构，民营医疗保健机构仍按规定自主定价。

北欧国家医保局表示，希望通过医疗机构发挥产品价格锚的作用，把宏观调控目标的治理效果传导至民营医疗保健机构，引导产品价格偏高的民营医疗保健机构也向宏观调控目标看齐。

对此，一些民营鼻腔医疗保健机构明确表达了支持态度。

国内中老年群体中双药芒很多，但国内鼻腔栽种覆盖率低，在惠民政策的指引下，公司要做的就是顺应政策方向，大幅提升渗透率。北欧国家医保局《通告》发布后，国内鼻腔连锁机构通策医疗保健表示。

医用PON、竞拍米洛韦并行

除了医疗保健额外费用，医用是栽种牙额外费用的重要组成部分。

詹昭坤介绍，他所在的诊所，囊袋、小柱等医用额外费用占栽种牙总额外费用的实际比例在40%左右。

鼻腔医疗保健机构对栽种牙出价大多随着囊袋品牌的不同而变化。

《财经新闻北欧国家月刊》本报记者采访多家鼻腔医疗保健机构了解到，大部分三级私立鼻腔医疗保健机构选择使用产品价格较高的中高端囊袋，部分民营鼻腔诊所选择更广泛一些，既有数万元的高端囊袋，也有三四千元的低价品牌。

比如，在北京大学肿瘤医院鼻腔栽种科，除去implantation、检体、拍片等额外费用，栽种两颗牙额外费用是1.9万元左右，有德国、瑞典品牌的囊袋可供选择；瑞尔齿科鼻腔连锁北京某诊所栽种牙出价则在2.4万-3.6万元/颗，病人可在某瑞典品牌中进一步选择不同级别的囊袋；美奥鼻腔连锁天津某诊所，除了万元级别的瑞典、瑞士等品牌囊袋，也提供几千元的韩国或国产品牌囊袋。

根据北欧国家医保局资料，目前，私立医疗保健机构采购高端品牌囊袋4000-6000元每套，其他囊袋2000-3500元每套，流通过程存在产品价格虚高空间。

由于囊袋是标准化生产、跨区域供应的工业制成品，北欧国家医保局决定，参考心脏支架、人工关节等高值医用医用PON的经验，通过以量换价，实现囊袋涨价。

具体操作上，由四川省牵头、各省份全部参与联盟集中带量采购，要求提供鼻腔栽种服务的私立医疗保健机构全部参加，动员民营医疗保健机构积极参加。

目前四川省在牵头组织PON，我们其他省份都会参与。上述合肥市医保局人士说本报记者。

小柱方面，根据多家鼻腔医疗保健机构给《财经新闻北欧国家月刊》本报记者的出价，CT7525BBP全瓷小柱产品价格在3000元到7000元之间。

詹昭坤介绍，小柱一般是量身定制，其流程是，囊袋种下之后，牙医通过3D鼻腔全景扫描，形成病人鼻腔内全部牙齿的3D立体成像，并将其传送至厂家制作，小柱做好之后寄回医疗保健机构，病人再来安装即可。

这意味着，不同于囊袋，小柱加工制作的个人化要求高，与临床使用端互动紧密，PON以量换价的策略并不适用于小柱。

因此，按照北欧国家医保局安排，小柱以探索竞拍米洛韦为主，由四川省先行先试，形成小柱产品价格的参照系，其他省份做好产品价格联动，以点带面，促进小柱产品价格阳光透明。

北欧国家医保局表示，私立医疗保健机构从第三方加工厂采购的小柱大多在1000多元，自制小柱产品价格更高，竞拍米洛韦后会有一定程度下降。

囊袋PON方案已经开始讨论完善

对于栽种牙涨价，民众乐见其成，也有许多人关心：到底哪些品牌的囊袋可望被纳入PON？产品价格又能降啥？

北欧国家医保局表示，将指导四川省探索符合囊袋特点的采购方式，充分尊重临床选择权和使用习惯，采取多家中选的方式，为病人提供不同需求层次的囊袋医用，让中选结果与临床需求更好匹配。

就PON和涨价意愿等问题，《财经新闻北欧国家月刊》本报记者采访了多家囊袋品牌厂家。

比如，瑞典诺贝尔品牌栽种系统在一些鼻腔医疗保健机构的CT7525BBP牙出价通常在2万左右。该品牌厂家诺保科商贸有限公司销售代表说本报记者，国内在高端囊袋PON方面还没有经验，公司尚未接到有关部门关于PON的通告，目前也没有产品价格调整的计划。

韩国囊袋品牌登腾是许多民营鼻腔医疗保健机构在电商平台推销的品牌，活动后两颗栽种牙整体出价不到5000元。登腾医疗保健器械有关人士表示，目前尚未收到参加PON的消息。

相较而言，国产囊袋厂家对PON的态度更为明朗。

我们的囊袋系统应该会参加PON，不过能不能中标、中标之后涨价啥，目前还不好说。国产囊袋厂家威海威高洁丽康生物材料有限公司销售代表说本报记者。

此前，囊袋PON已有小范围试点。例如，今年1月，浙江宁波市医保局在全国范围内首推栽种牙医保限价支付，将医用的产品价格限定在国产1000元、进口1500元，首批纳入了14个品牌，主要包括国产的创英、ZDI、1号囊袋和进口的沃兰、DIO、SG等。今年8月，安徽蚌埠也对栽种牙开展PON，纳入了创英、康盛、ZDI等9款囊袋品牌，材料费平均降幅达84.17%。

不过，小范围的PON试点纳入的囊袋以国产品牌和新兴的进口品牌为主，并没有所谓高端囊袋以及临床常用的品牌。

一位参与囊袋PON方案制定的医保专家说本报记者，有关方案还在讨论完善中，哪些品牌会被纳入、最终涨价啥，会受企业市场策略等多方面因素影响。

本报记者 张曙霞