许多好友略过造影，没错没甚么呼吸困难，医师也说没问题，不过造影调查报告确诊看似：

急性非出血性胃溃疡,或勒图韦县胃溃疡；

做为从医20一两年的消化内科医师，我见过大部份的是造影调查报告都没两个确诊为：全胃酸及小肠鲢的；就是没两个全然恒定的；

因此，甚么是勒图韦县胃溃疡？甚么亦然出血性胃溃疡？

严不轻微？可不可以化疗呢？

为甚么现代人不做造影就没胃溃疡，除非做造影就都有胃溃疡？

你的胃溃疡，就吗是胃溃疡吗？

一、甚么是勒图韦县胃溃疡？

单纯蔡伯介，"勒图韦县胃溃疡"就是"非出血性胃溃疡"。

勒图韦县胃溃疡而此确诊已渐渐被出局，医学上已开始只以出血性胃溃疡替代勒图韦县胃溃疡的确诊。是一类由多种相同病症引发的内皮细胞核急性发炎。

病人大自然会问不是出血性胃溃疡，那是甚么胃溃疡？

你说：就亦然出血性胃溃疡，或许没得出两个标准答案，病人极难认知。

因此，我只不过更偏激于就还叫勒图韦县胃溃疡。

曾无数次碰到病人，没错调查报告上写的非出血性胃溃疡，而他认为自己是出血性胃溃疡，即使出血性胃溃疡太难引发病人特别注意了，反倒忽略了非字，以致于我不得已反反复复去说明是或非的问题。

与出血性胃溃疡相同，勒图韦县胃溃疡并不伴以胃酸的出血性发生改变，黏膜层以胸腺及白血球等急性发炎细胞核居多。急性勒图韦县胃溃疡的病征缺少专一性，确诊主要靠造影及镜下病理学造影剂，和直肠螺杆菌（HP)检验。

根据我国2017年中国急性胃溃疡共识意见，有三种分类方法：

1、基于镜下所见及病理学调查报告腺体有无萎缩，将急性胃溃疡分为非出血性胃溃疡（即勒图韦县胃溃疡），出血性胃溃疡及特殊类型胃溃疡。

2、基于有无HP菌感染，分为Hp胃溃疡和非Hp胃溃疡两大类。

3、基于胃溃疡分布可将急性胃溃疡分为：胃窦居多胃溃疡、胃体居多胃溃疡和全胃溃疡三大类。

急性勒图韦县胃溃疡是胃酸呈急性勒图韦县发炎的疾病，为消化系统常见病，属急性胃溃疡中的一类。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因直肠螺杆菌感染等引发。病人可有相同程度的消化不良症状，如进食后上腹部呼吸困难、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。

目前认为，直肠螺杆菌(H.pylori)感染是急性胃溃疡尤其是急性活动性胃溃疡中最主要的病症，

如无明显医学症状，急性勒图韦县胃溃疡可以不做任何处理。

二、为甚么会有这么多的急性勒图韦县胃溃疡？

（1）内皮细胞核变化易受到造影检查前夜的摄入(如酒，刺激性食物等)和检查前是否吸烟的影响；

（2）检查时病人恶心、干呕等的影响；

（3）造影医师的手法和熟练程度；

（4）内镜医师担心漏诊，内皮细胞核稍有异常时，不敢做出恒定内皮细胞核的确诊；

总之：

第一，急性胃溃疡内镜确诊率过高，成年人即使无任何症状，经造影检查后大多被确诊为胃溃疡，很少有恒定者。

第二，胃溃疡的分类标准尚不统一各种名词混杂，常发生同一类内镜表现而得出的确诊却相同。即便是同一天检查相同的医院相同的医师得出的内镜下确诊也不相同,让病人无所适从，有时候为了求证到底是何种胃溃疡不得已三番五次跑遍各家医院检查造影，结果令病人大失所望的仍是各种类型的急性胃溃疡。

第三，有关直肠螺杆菌相关性胃溃疡的概念尚不明确，故造成只要有Hp感染就确诊为Hp相关性胃溃疡。

这就是我国造影确诊急性胃溃疡的现状。

三、急性勒图韦县胃溃疡确诊过于轻率

据统计，急性勒图韦县胃溃疡医学检出率达80%-90%。

这么高的比例，并不能代表真正的胃溃疡发病率。

目前，一般只要你接受造影检查，即使没症状，也会被确诊为急性勒图韦县胃溃疡。极难见到胃、小肠鲢的的恒定造影调查报告。

现代人不做造影就没胃溃疡，除非做造影就都有胃溃疡。

除非被造影确诊为各种类型的急性胃溃疡就开始了两个漫长的化疗过程，不管你应用各种内皮细胞核保护剂、促动力剂、制酸剂、质子泵抑制剂、抗直肠螺杆菌制剂等，一部分病人症状缓解，但相当一部分病人症状时好时坏，多次复查造影仍旧是各种类型的急性胃溃疡，几乎任何化疗都终生永远无法发生改变而此结局。

现代人不禁要问造影下急性胃溃疡如此高的确诊率和发病率，急性胃溃疡而此确诊和各种化疗是否都正确？

事实上，造影调查报告中的许多急性勒图韦县胃溃疡，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，抑或是精神压力等因素造成的，并不是胃酸吗有了急性发炎。

四、急性非出血性胃溃疡无症状无须化疗

1、那急性勒图韦县胃溃疡还要不要化疗呢？这应根据有无症状来决定。

对于只是体检造影调查报告有急性勒图韦县胃溃疡，而本身无任何症状的人而言，无须化疗。假如有食欲减退、上腹部呼吸困难、隐痛、嗳气、反酸或恶心呕吐等症状，则需要对症化疗。

2、部分急性勒图韦县胃溃疡的病人同时伴以直肠螺杆菌（Hp)感染，此时要不要进行直肠螺杆菌的根除化疗呢？

其原则也要视症状而定：

无症状者无须化疗，有症状者需进行Hp根除化疗，这样可以改善消化不良症状。

此外，根除直肠螺杆菌还可以减轻胃酸急性发炎，从而预防消化性溃疡的发生；这在很大程度上还能预防胃酸萎缩，从而可能降低胃癌的发生率。

听到直肠螺杆菌与胃癌的关系，感染了直肠螺杆菌的病人或许会产生恐惧；

一些人即使毫无胃肠症状，也强烈要求做Hp根除化疗。

对这类病人，也可以进行Hp根除化疗，消除了心因性疾病，病人也就舒坦了。

总结一下

1、急性勒图韦县胃溃疡=急性非出血性胃溃疡；

2、【非出血性胃溃疡】不是【出血性胃溃疡】

前者症状较轻，内皮细胞核损伤很轻微；或者仅仅是消化不良，一般祛除病症后会很快痊愈，有的是甚至不需要化疗，只需要改善生活饮食习惯即可；

而出血性胃溃疡，是指内皮细胞核已经发生出血性发生改变的急性胃溃疡，可伴以肠上皮化生，炎性反应，异型增生等，严格说是一类癌前疾病，需要规范化疗，定期复查；

3、造影调查报告有非出血性胃溃疡，而没明显症状的，可以不必吃药。

4、改善饮食生活习惯、舒缓压力、根除直肠螺杆菌是预防胃溃疡的首要条件！