【宣医科学普及】「司美帕尔霍肽」该是不是恰当采用？_百万个冷知识

2022年9月21日，北京市卫生身心健康委员会官方网站发布身心健康知识：《宣医科学普及|‘司美帕尔霍肽’该是不是恰当采用？》

瘦身是现代社会无边流行时尚的必修。前段天数，每一个刘畊宏男孩、女孩在付出辛劳和努力的同时一起高喊的腰间黑眼圈咔咔掉，人钓竿披风线我想要的口号会让很多人都肾上腺素迅速分泌。但不是每一个人都能坚持锻炼，更多的人能青睐怎样躺瘦，抗生素瘦身被他们视为死路。但明日之星司美帕尔霍肽能不能做为瘦身药？有没有什么过敏反应？今天，药学将多方位带大家了解一下这个抗生素。

Part1司美帕尔霍肽适用于人群

2021年6月4日，司美帕尔霍肽口服液（2.4mg，每星期一场）正式获美国食药管理工作局（FDA）核准用作营养不良或埃唐佩县成年人的慢性运动量管理工作。做为减少饮食习惯热量和增加体育活动的辅助手段，用作如上所述运动量指数（BMI）具备条件成年人的长期运动量管理工作。

包括：①BMI≥30kg/m2（营养不良）；②BMI≥27kg/m2（埃唐佩县）并伴以最少一种运动量相关肾衰竭（如高血压、2型高血压或血脂异常）。

但需要注意的是，司美帕尔霍肽在我省还并未核准用作瘦身。国内止痛有以下几种：

适用于作成年人2型高血压病人的血压掌控：在饮食习惯掌控和运动基础上，接受三甲双胍和/或磺脲类抗生素化疗血压仍掌控不佳的成年人2型高血压病人；

适用于作减少伴以心脑血管疾病的2型高血压成年人病人的主要心脑血管不良事件（心脑血管死亡、非致伤性心肌梗塞及非致伤性卒中）风险。

同时，因为司美帕尔霍肽用作瘦身的用量要大于化疗高血压的用量，所以在我省上市的司美帕尔霍肽的规格偏小（最大一场用量1mg），未必能使采用者达到显著瘦身的效果。

Part2怎样恰当采用？

一般来说，每星期一场，皮下口服给药，口服部位可选择腹部、大腿或前臂。可在一天中任意天数口服，无需根据进餐天数给药。每次口服都要发生改变口服残基。如需发生改变口服天数，两次口服最少间隔2天（＞48小时）。选择捷伊给药天数后，最好继续每星期给药一场。

Part3迷信/慎重采用人群

对本药活性成分或本药中任何调料氯己定停止采用；有肾上腺髓样癌（MTC）个人此等家族史或家族家族史停止采用；2型关节炎内分泌肿瘤综合征病人（MEN2）停止采用；孕妇停止采用；孕期妇女请咨询医生后慎重采用。

Part4作用原理究竟是什么呢？

司美帕尔霍肽是一种GLP-1类似物，与人GLP-1有94%的序列同源性。GLP-1是一种通过GLP-1受体介导而对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素，可通过刺激胰岛素分泌和减少胰高血压素分泌来减少血压，两者均为葡萄糖依赖性。司美帕尔霍肽可选择性地结合并激活GLP-1受体来发挥作用。

司美帕尔霍肽还有轻微延迟餐后早期胃排空的作用，使人产生饱腹感，减少食物的摄入。

Part5司美帕尔霍肽较同类 GLP-1 受体激动剂的优势

降糖效果卓越：SUSTAIN China临床研究结果显示，在中国高血压人群中，司美帕尔霍肽可有效减少糖化血红蛋白水平，最高减少幅度达1.8%，糖化血红蛋白水平的达标率高达86.1%，且低血压发生几率极低。进一步研究分析显示，司美帕尔霍肽能显著改善2型高血压病人β细胞应答水平至身心健康人水平，实现按需减少糖化血红蛋白水平，无论病人是高基线糖化血红蛋白或者接近于7%，司美帕尔霍肽均可使平均糖化血红蛋白水平降至7%以内。

半衰期长，采用方便：尽管其他几个GLP-1 受体激动剂也可以实现每星期一场口服，但是司美帕尔霍肽经过改造后衰期延长为7d，比度拉糖肽和洛塞那肽都要更长，实现每星期一场口服的频率，大大减少了口服次数，提高病人依从性。皮下口服之后，司美帕尔霍肽经过吸收、分布、代谢和排泄，这里需要注意的是，司美帕尔霍肽代谢方式类似大分子蛋白，没有特定的代谢器官，而是在组织中广泛代谢，因此用药不受肝肾功能影响。

心脑血管保护作用：司美帕尔霍肽还能够显著改善多项心脑血管代谢危险因子，更好地综合有效管理工作那些包括超高运动量、血压和超高血脂等在内的多种人体心脑血管危险影响因素。

Part6服用后有什么不良反应呢？

最常见的不良反应为恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、嗳气、肠胃胀气、肠胃炎、胃食管反流病和2型高血压病人低血压。

用药后还可能出现急性胰腺炎（可表现为突然发作的持续性上腹部剧烈疼痛，伴以腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解），如果怀疑出现胰腺炎，请就诊。

总体而言，这个抗生素虽然具有较多的优势，尤其适用于作营养不良的高血压病人，但是对于我省的营养不良人群采用经验还比较有限，还具有一定的不良反应，所以请大家切忌盲目用药，需要通过专业的指导后再决定是否采用。

如果没有基础病，只想单纯的瘦身的你，从现在起就管住嘴，迈开腿吧，这才是最身心健康的生活方式！