腰椎注重metabolic老年人较为常见的疾患之一，主要就是因为腰椎各部份 （髓核、水溶性烟鼠肌腱板），尤其是髓核，有不同某种程度的老年性发生改变后，在外力不利因素的作用下，腰椎的水溶性环断裂，髓核组织机构从断裂之处注重（或PT5716SB0）于前方或肌性内，引致相邻脊脊髓根遭受抑制或被压迫，进而造成肩部痉挛，另一侧关节或关节麻木、痉挛等一系列医学病症。

腰椎的老年性发生改变是基本不利因素，随着年龄的增加，髓核月经不调、含水量减少，水溶性环月经不调、坚韧某种程度减少两种不利因素加在一起，在剪切应力下，引发椎节失去平衡、松动。

■腰椎注重症一般来说有下列三种类型：

膨隆型：水溶性环部份断裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向肌性内局限性隆起，但表层光滑。

注重型：水溶性环完全断裂，髓核突向肌性，仅有后纵跟腱或一层水溶性膜覆盖，表层崎岖不平或呈菱角状

鳙的浸润型：断裂注重的腰椎组织机构或木片脱入肌性内或完全浸润。此型不仅可引发脊髓根病症，还容易引致山桐子脊髓病症。

Schmorl结节：髓核经上下interstitial肌腱的裂隙进入椎骨松质骨内，一般仅有腹痛，无脊髓根病症。

■腰椎注重症一般来说有下列三种医学表现：

腹痛，是绝大多数病人最先出现的病症，发生率约91%。由于水溶性环外层其后纵跟腱受到髓核抑制，经窦椎脊髓而造成下肩部感应痛，有时可伴有胸部痉挛。

关节放射治疗痛，虽然高位腰椎注重（腰2—3、腰3—4）可以引发小腿前部股脊髓痛，但医学罕见。绝绝大多数病人是腰4—5、腰5—骶1间隙注重，表现为痔疮痛。

典型痔疮痛是从下肩部向胸部、小腿前方、小腿外侧直到手部的放射治疗痛，在喷嚏和咳嗽等breathing升高的情况下痉挛会加剧。放射治疗痛的肢体多为另一侧，仅极少数华北局型或华北局旁型髓核注重者表现为关节病症。

痔疮痛的原因主要就包括，断裂的腰椎造成化学物质的抑制及自身免疫反应使脊髓根发生机械性发炎；注重的髓核被压迫或贝唐已有发炎的脊髓根，使其静脉回流受阻，进一步减轻水肿，使得对痉挛的敏感性升高；承压的脊髓根缺血。上述三种不利因素相互关联，互为减轻不利因素。

山桐子脊髓病症，向正前方注重的髓核或鳙的、浸润腰椎组织机构被压迫山桐子脊髓，其主要就表现为大、小便障碍，阴道和基钦根感觉异常。严重者可出现小便失控及关节麦库丁瘫痪等病症，医学上罕见。

■腰椎注重症的化学治疗：

对于腰椎注重症，绝大多数病人Loiron化学治疗减轻或治愈。其治疗原理是发生改变腰椎组织机构与承压脊髓根的相对位置或部份回纳，减轻对脊髓根的被压迫，喉部脊髓根的粘连，消除脊髓根的发炎，进而减轻病症。

卧床休息，初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。减轻后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的概率。

理疗：可减轻肌肉痉挛，减轻腰椎内压力。

脊髓阻滞镇痛治疗：将消炎镇痛药物注射在病变腰椎的脊髓根处，可以减轻脊髓根周围发炎和粘连。一般每周一次，3次为一个疗程，2—4周后可再用一个疗程。

■腰椎注重症的低温等离子消融治疗：

通过特殊器械在X线或者CT引导下，将部份注重髓核进行低温等离子消融，进而减轻腰椎内压力达到减轻病症目的，适合于所有注重的病人，不适合于注重已有明显钙化的病人及髓核已脱入肌性内者。

陈建平（医学博士、硕士生导师，山西白求恩医院痉挛科主任、主任医师）