译者：衣獐毛 UESAC欣

日常生活中，感冒发烧会引发恶心，嗜睡会引发恶心，高血压会引发恶心，心律不整病症也会引发恶心，催生恶心的原因数不胜数，有的是人常年被恶心所困扰，但始终不晓得自己的恶心属于何种类型？

谢春成副教授

此恶心非彼恶心

今年43岁的李女士，因为时常风湿病恶心曾长年东凯努瓦县，可治疗效果并不显著。近日在接受黑龙江省儿科结合学会晕眩病专业委员会主任委员、哈尔滨医学院附属第一医院外科四病房谢春成副教授K238时，所写头疼已长达二十四五年，前期自认为是学习阻力大、作息时间不规律而引致的抽动恶心，便一直未埋怨；后来随着年龄增长，患恶心的次数越来越频繁，且发作起来常常持续一整夜，严重干扰了她的工作和生活。经过一连串检查，李女士最终被确诊为偏恶心。住院后，谢副教授为李女士施行了几项神经外科全身性血管造影预热术，结果将她长年恶心的顽症彻底解决了。

事实上，像李女士这样的偏恶心，时常与抽动恶心相混为一谈；前者常常被当成一类症状而非病症来对待，阑尾炎情况极为普遍。谢春成副教授解释说，偏恶心是一类常用、飘忽且反复折腾的恶心，大多发生在屈曲颈部，可合并有恶心、呕吐、害怕舞台灯光刺激等一连串问题。作为一类慢性神经全身性病症，偏恶心易导致病人社会关系亢奋、交往困难等社会全身性，同时被WHO列为残废性病症。

根据2013年的几项调查结果显示，我省偏恶心发病率为5-10%，男女之比约为2：3至1：4左右。谢春成介绍，2017年全球病症经济负担研究显示，按残疾经济损失身心健康心灵年计算，恶心病症位居我省残废性病症第8位；其中偏恶心所致残疾经济损失身心健康心灵年占全部恶心病症的82.5%，其病症经济负担在40-44岁达高峰。

而抽动恶心也叫关节收缩性恶心，是极为常用的继发性恶心，约占恶心病人的70－80%，表现为颈部的穿鞘感、受Kinect或钝疼痛感，许多病人常常感觉脑袋好像被绳子紧紧绑住了。谢副教授表示，青年人很易被抽动恶心所纠缠，其根本原因主要和工作阻力山大及疲劳、焦虑、亢奋、缺乏锻炼、俯卧不佳等全身性不利因素有关，致使指甲、关节和软骨处于长时间亢奋状态，无法松弛下来。这样的恶心因此被称为全身性恶心。

临床辨别四礼式

那么，偏恶心与抽动恶心应该怎样区别呢？

首先是引致不利因素相同。谢春成分析表示，偏恶心可能是由遗传或内分泌的影响，也可能因一些特殊的饮食及药物而引致，如葡萄酒、咖啡、隔夜茶等；而抽动恶心绝大多数是由竞争剧烈、焦躁、抑郁症、嗜睡等酿成。

二是病因相同。流行病学调查显示，60%的偏恶心病人有家族史，并有明确的诱因，如长年服用血管扩张药、月经周期变化等；抽动恶心的发病与社会心理阻力、长年抑郁症及头、颈、肩胛带姿势不良所致。

三是发病年龄相同。谢副教授介绍，偏恶心多起病于青春期，少部分在儿童期发病，到中年期达到高峰。这个时期发作频繁且症状剧烈；其中以女性居多，发病率为12.8%，是男性的2-3倍，同时有2/3的患病人群在35岁以前发病；而抽动恶心多发病于中青年，女性略高于男性，以办公室白领、电脑操作人员多见。

四是症状相同。偏恶心呈缓慢加重，反复发作，一侧或两侧额颞部呈现为搏动性疼痛，眼睛有波纹状的光亮或黑蒙，常伴畏光、畏声、易激惹、面色苍白等表现，活动时恶心加剧，休息或睡眠可缓解。而抽动恶心典型症状为双侧枕部非搏动性疼痛，以持续性钝痛为主，疼痛范围广，颈部有压迫感和紧箍感，多数伴有头晕、颈部发紧、失眠焦虑等症状；多数病人指甲、颈部有压痛点，按压后疼痛减轻。

防治结合获显效

找到了根本原因所在，就要在日常生活中尽量避开引致不利因素，有针对性地采取预防措施。谢春成建议，面对偏恶心的来袭，轻者可用毛巾冷敷，或在太阳穴附近轻轻按摩；较重者宜口服尼美舒利、阿司匹林、布洛芬、芬必得、对乙酰氨基酚等药物。同时要注意忌口，不吃或少吃咖啡因、巧克力、葡萄酒、奶酪等容易引发血管扩张的食物；并尽量避免阻力和疲劳积聚，每天的睡眠时间要适量。

而对于抽动恶心，早晚出门要注意保暖，及时增减衣物；在饮食上多多挑选酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油炸、肥腻的食物。闲暇时，和朋友聊聊天、散散步、跑跑步，观看喜剧电影或听听轻音乐，让自己放松下来。同时，还要养成生活规律，矫治不良姿势，保持积极乐观向上的精神。

当前，针对风湿病偏恶心，临床多采用全身性血管造影预热术的手段，以解除动脉对神经的压迫；而对于风湿病抽动恶心，则需要神经调整和松解挛缩头颈部关节等外科神经外科手术。谢春成强调：一个事实是，抽动恶心发病率远高于偏恶心，需要准确辨别，采取最优治疗方式，才能取得更好的临床疗效。